传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效

高明刚

（吉林省敦化市中医院，吉林 延边 133700）

甲状腺结节是临床上十分常见的良性肿瘤疾病，尤其是在年轻女性群体常见，应当做好预防工作。甲状腺结节患者的症状主要表现为颈部肿块[1]，部分患者容易合并出现甲亢的情况，或者一些患者并无明显症状，直到病情发展严重才发现，治疗起来较为困难。此次研究，采用对比实验的方式，观察对象为本院60例甲状腺结节患者，研究进行的时间为2018年5月～2019年5月，将观察对象分组后，对比分析小切口与开放式行甲状腺结节切除术的效果及并发症发生率情况，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究，采用对比实验的方式，观察对象为本院60例甲状腺结节患者，研究进行的时间为2018年5月～2019年5月，采用抽签法分组后，30例纳入观察组，30例纳入对照组。患者基础资料：观察组内男女比例=7：23，年龄最小22、最大42岁，平均年龄范围值为（34.8±1.9）岁；观察组内男女比例=6：24，年龄最小21、最大41岁，平均年龄范围值为（34.4±1.8）岁。入组标准[2]：①患者年龄80岁以下，神志清晰，配合调查；②患者知晓实验目的、观察项目，签署知情同意书；③患者无其他严重并发症。排除标准[3]：①患者年龄较大，术后不配合观察；②有精神疾病等，生活难以自理；③有严重并发症，且影响观察指标。本研究计划上交医院伦理委员会审核后，批准执行。保障两组患者的性别占比、平均年龄等基本资料无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗。采用开放式手术的方式，最患者进行麻醉后，在患者甲状腺结节部位做切口，然后分离相关组织，将甲状腺肿瘤组织切除，切除完成后缝合伤口，术后给予常规抗感染治疗等。观察组采用小切口甲状腺结节切除术治疗，术前准备完成后，取患者仰卧位，对患者进行麻醉，然后在小切口下，切开患者的皮下组织，通过小切口将甲状腺结节切除，确保所有肿瘤组织清除完成后，进行引流并缝合切口，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

①观察对比两组患者手术治疗效果，观察患者肿瘤是否切除完全，对比两组总有效率。②手术情况：记录两组患者的手术时间、切口长度、住院时间，然后取平均值来进行比较；④VAS评分：患者疼痛调查较为重要，根据VAS评分表[5]，分别在治疗前后，由患者自行评价疼痛等级，护士记录清楚后取各组平均值比较。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS 19.0，统计学处理项目分为两类，一类为计数资料，即本研究中患者平均年龄、生活质量评分等，表达方式为（），进行统计学T值检验；另一类为计量资料，即此次研究中不良事件发生率、患者满意度等，表达方式为（%），进行统计学x²检验。两个项目经统计学分析最终可得到P，检验差异显著的标准为P＜0.05.

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经手术治疗，观察组29例均完全切除甲状腺结节，1例有少量残留，总有效率96.7%；对照组23例甲状腺结节完全切除，7例未切除完全，总有效率76.7%，两组疗效差异明显（P＜0.05）；见表1.

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者手术情况比较

与对照组相比，观察组患者手术时间、住院时间均更短，切口长度也少于对照组，两组数据比较差异明显（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者手术情况比较（）

表2 两组患者手术情况比较（）

组别 手术时间(min)切口长度(mm) 住院时间(d)观察组（n=30） 42.4±8.2 1.8±0.4 5.6±1.1对照组（n=30） 64.4±9.5 5.3±0.6 9.6±1.4 x² 12.8753 10.3974 11.0938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前疼痛度明显，评分均在5分以上，患者自述疼痛度高，治疗完成后，患者均表示疼痛情况得到缓解，评分明显低于治疗前，两组治疗后的评分比较也具有显著性差异（P＜0.05），见表3.

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较下（）

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较下（）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=30） 6.2±0.7 2.2±0.3 9.3982 ＜0.05对照组（n=30） 6.3±0.6 2.9±0.4 8.5487 ＜0.05 x² 0.43972 6.3973 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

甲状腺是人体中一个非常重要的组成部分，可以制造和储存几乎影响身体每个细胞的甲状腺激素，当甲状腺接到称为促甲状腺激素的信号时，甲状腺激素会释放到血液中。甲状腺结节会导致甲状腺的运作受到影响，导致甲状腺功能亢进等等，给患者身体造成较大损害，通常采取手术切除的方式来加以治疗，但临床研究发现，小切口手术与开放式手术的疗效有明显不同，此次研究，抽取观察对象60例，均为甲状腺结节，采取不同的手术方式。根据实验观察结果，小切口手术治疗的患者，总有效率为96.7%，能准确切除患者的肿瘤组织，手术安全性高。患者手术进行更为安全，手术时间、切口长度等均得到较好控制，并且患者在治疗后的疼痛度有明显降低，治疗效果较好。

综上所述，甲状腺肿瘤患者采取小切口手术的方式治疗，显著提升治疗有效率，同时小切口应用的安全性更高，患者术后恢复更理想，值得推广。