冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果分析

刘润田，杨冬梅

（牟平区口腔医院，山东 烟台 264000）

隐裂牙是指有裂纹的牙齿，即牙齿表面出现了非生理性的不易被发现的细小裂纹，但是会引起牙齿反复疼痛，并且疼痛持续严重，并且随着隐裂牙的发展，会逐渐引发牙髓组织的病变，使患者的牙齿疼痛更加剧烈，会严重影响患者的日常生活[1]。会本文旨在研究对于隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管治疗同步治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年1月我院收治的82例隐裂牙牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组共41例患者，45颗患牙，其中男性24例，27颗患牙，女性17例，18颗患牙；患者年龄24～63岁，平均年龄（45.76±4.37）岁。研究组共41例患者，47颗患牙，其中男性23例，25颗患牙，女性18例，22颗患牙；患者年龄25～64岁，平均年龄（46.53±4.92）岁。对比两组患者性别、年龄、患牙情况等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。本次研究通过了医院伦理委员会的审核，且所有患者都知情并签署了知情协议书。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗。对患者的患牙采用抗生素以及镇痛药物进行消炎止痛，患者的剧烈疼痛症状有所缓解后对患者的患牙部位进行打磨，患牙准备完成后进行清髓、排龈并取模，观察患者患牙再无异常情况发生后粘贴管套。

研究组患者采用冠修复与根管治疗同步治疗。首先对患者用利多卡因进行局部麻醉，麻醉生效后利用高速涡轮机开髓接顶，充分暴露患牙牙髓，利用拔髓针以及根管扩大针对将患者患牙牙髓扩根并拔髓，切除病变组织，交替使用双氧水以及生理盐水进行消毒以及冲洗，将根管内的残留物以及残髓冲洗干净并充分消毒后，再将根管用棉捻吸干，然后用甲硝唑液进行反复冲管，在确保根管内无菌后对根管进行专用材料填充，此时需要注意根尖需要填充饱满、填充剂要与根管内壁完全没有缝隙，然后利用氧化锌丁香油在无菌条件下对主、侧根管进行暂时封堵，避免感染发生；在根管治疗完成后，对患齿进行排龈并取模，然后静脉滴注2天抗生素，然后在患者叩痛症状消失后将冠套粘贴在患牙上，并调整患者的咬颌。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的就诊次数以及治疗持续时间。

（2）根据Negem评定患者治疗后疼痛等级，比较两组患者的疼痛等级；分为1-4级，级别越高，疼痛程度越严重。

（3）根据患者治疗后的效果比较两组患者的患牙治疗有效率；显效：患者患牙在治疗后不适症状全部消失，功能恢复正常水平；有效：治疗后患者咀嚼功能恢复正常，但是牙齿偶尔还会有疼痛感；无效：治疗后患者患牙症状无明显改善，咀嚼功能受到影响。

1.4 数据处理

应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料行t检验比较，（）表示；计数资料行x2检验比较，率（%）表示；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的就诊次数以及治疗持续时间，见表1

表1 两组患者的就诊次数以及治疗持续时间（）

表1 两组患者的就诊次数以及治疗持续时间（）

组别 例数 就诊次数（次） 治疗持续时间（天）对照组 41 3.76±1.05 22.38±4.42研究组 41 2.65±0.64 15.51±1.39 x2 - 5.780 9.494 P-0.000 0.000

研究组患者的就诊次数以及治疗持续时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗后的疼痛情况（见表2）

表2 两组患者治疗后疼痛情况比较[n（%）]

研究组患者的总疼痛率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者患牙治疗有效率（见表3）

表3 两组患者患牙治疗有效率比较[n（%）]

研究组患者患牙治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

隐裂牙中牙齿表面或内部产生的裂纹有些较容易发现，有些则比较隐蔽，需要借助精密的仪器才能够检测出来；如果发生牙齿疼痛等情况需要患者及时进行治疗，如果不及时处理或者处理不当，则会伤及牙髓以及根尖，引发牙髓炎或者根尖周炎[2]。

牙髓炎是指牙齿内部的血管以及神经组织发生炎症，造成患者的牙齿在遇冷预热是以及咬合是产生剧烈的疼痛，并且有时会让患者因疼痛向头面部放射而误以为头痛[3]，给患者的日常生活带来很大干扰。根尖周炎是牙髓炎发展而形成的，因为牙髓炎患者没有及时治疗致使炎症向根部发展，使得牙根周围的组织发生炎症[4]。大多数的牙髓病患者是不能够自行愈合的，需要及时进行根管治疗，才能够消除炎症，避免牙齿被拔除。

根管治疗是治疗根尖周病以及牙髓病的最常见治疗方法，治疗原理是将根管内的感染物通过化学以及机械的手段去除干净，并对根管进行填充、冠部进行封堵，防止感染发生并促进根尖周病或牙髓病愈合。根管治疗不仅可以治疗坏牙，缓解不适症状，还能够避免牙齿被拔除的风险。

根管治疗完成后，牙齿因为缺少神经血供给的营养，变得非常的脆弱，在正常的咬合过程中也会容易发生折裂，同时进行冠修复，冠可以有效地承担牙冠的应力，可以有效地保护患者的患牙免于受力，避免发生折裂，在临床上应用广泛。

通过本文研究显示，采用冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病，能够明显减少就诊次数以及缩短治疗持续时间，还能够减少治疗后的疼痛率，还能够显著提高患者患牙治疗总有效率。

综上所述，冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病临床效果显著，值得在临床工作中推广。