应用糖皮质激素治疗IgA肾病的观察及评估

东方月花

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157013）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月—2017年12月90例IgA肾病患者，随机分为两组各45例，糖皮质激素组男女分别25例和20例。年龄41～67岁，平均（52.21±2.21）岁。常规治疗组男女24例和21例。年龄42～63岁，平均（53.67±2.23）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

常规治疗组施行常规治疗。糖皮质激素组施行常规治疗联合糖皮质激素。泼尼松初始1 mg/kg·d，最高不超过每天60 mg，服用到第8周后开始减量，每两周减少5 mg的剂量，直至0.5 mg/kg·d维持治疗3个月，之后每周减少5 mg直至每天5 mg维持治疗，治疗12个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效（显效：24小时尿蛋白低于0.3 g，症状消失；有效：24小时尿蛋白0.3 g～1 g，症状改善；无效：达不到上述标准[1]）；24小时尿蛋白低于0.3 g的时间、自觉症状消失的时间；治疗前后24小时尿蛋白定量、肌酐；患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件统计，t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

糖皮质激素组疗效高于常规治疗组，P＜0.05。见表1。糖皮质激素组24小时尿蛋白定量、肌酐低于常规治疗组，P＜0.05。见表2。糖皮质激素组24小时尿蛋白低于0.3 g的时间、自觉症状消失的时间2.51±0.44个月、2.52±0.56个月优于常规治疗组3.61±0.56个月、3.71±0.68个月，P＜0.05。糖皮质激素组患者不良反应发生率6.67%(1例呼吸道感染，1例轻度干咳和1例胃溃疡）和常规治疗组4.44%（1例胃溃疡，1例呼吸道感染）无显著差异，P＞0.05。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 治疗前后24小时尿蛋白定量、肌酐比较（±s）

表2 治疗前后24小时尿蛋白定量、肌酐比较（±s）

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3 讨 论

IgA肾病具体的发病机制较为复杂，通过积极治疗，可改善患者预后，减少相关不良反应的发生[2]。在IgA肾病治疗中，除茶碱类药物外，糖皮质激素也常用于IgA肾病的治疗，治疗效果较好，可有效抗炎和改善呼吸系统症状，泼尼松治疗可促进其他类固醇药物的代谢，通过细胞色素提高代谢效率。泼尼松是一种吸入糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，可有效发挥抗炎、抗过敏等作用，抑制结缔组织增生，促使细胞膜和毛细血管壁通透性降低而对毒性物质形成、释放进行抑制，减少炎性渗出[3]。本研究结果显示，糖皮质激素组疗效、24小时尿蛋白定量、肌酐、24小时尿蛋白低于0.3 g的时间、自觉症状消失的时间相较于常规治疗组更好，P＜0.05。两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。

综上所述，IgA肾病者实施常规治疗联合糖皮质激素效果确切，安全性高。