度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

何 伟

（黄骅安定医院，河北 沧州 061100）

抑郁症是近年来临床中发病率较高的情感性精神障碍疾病，并且患者常伴随不同程度的躯体症状，表现为躯体疼痛障碍，与此同时也增加了患者的治疗难度，对其身心健康及生活质量产生严重影响[1]。目前对于抑郁症患者多采取口服药物方案，为了进一步提升此类患者的治疗价值，本文将着重探究应用度洛西汀或者氟哌噻吨美利曲辛片对于抑郁症并伴随躯体疼痛障碍患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年3月～2019年4月我院58例抑郁症并伴随躯体疼痛障碍病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（29例）：男13例，女16例；就诊时年龄24～58岁，平均（38.6±0.3）岁；抑郁症病程2～19个月，平均（9.6±0.2）个月。对照组（29例）：男12例，女15例；就诊时年龄22～59岁，平均（39.5±1.1）岁；抑郁症病程2～21个月，平均（9.8±0.4）个月。2组线性资料在比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以氟哌噻吨美利曲辛片治疗，即口服，初始为1片/次*d，并于2周内增加剂量至4片/d。观察组改为应用度洛西汀治疗，口服，初始服用剂量10 mg/次*d，之后于2周内增加剂量至60 mg/d。两组均口服治疗8周。

1.3 评估指标

（1）应用汉密尔顿HAMD抑郁量表对患者的抑郁改善情况评估，该量表中包含24个项目，得分≥35分即可判定严重抑郁，得分20～34分判定为轻、中度抑郁；得分＜8分即为无抑郁。根据患者的HAMD量表评分降幅来评估疗效，显效：的HAMD量表评分降幅≥50%；有效：的HAMD量表评分降幅25～49；无效：的HAMD量表评分降幅＜25%。（2）利用VAS视觉模拟疼痛评估法对患者的躯体疼痛度评估，0～10分，其中0分即为无痛，10分为无法忍受的极限疼痛。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率93.10%，对照组75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 VAS疼痛评分比较

入组时观察组的VAS疼痛评分（6.14±1.37）分，对照组（6.09±1.42）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后观察组VAS疼痛评分（3.02±0.26）分，对照组（4.11±1.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症患者具有中枢5-羟色胺以及去甲肾上腺素功能障碍的情况，容易造成痛觉抑制通路正常功能受损，对其痛性刺激并形成感觉过敏，这也是许多抑郁症患者同时合并慢性躯体疼痛的重要病理性机智。度洛西汀属于新型的特异性去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂，能够缓解患者的抑郁症状以及疼痛症状。从本次的对比结果来看，观察组经治疗总体疗效优于对照组，并且治疗后VAS疼痛评分的降幅高于对照组。这表明度洛西汀在改善患者抑郁症状以及躯体疼痛障碍方面效果优于氟哌噻吨美利曲辛片。药物氟哌噻吨美利曲辛片对于抑郁症患者的治疗，主要体现在改善抑郁和焦虑症状方面的效果突出，同时对于患者的躯体疼痛症状也具有一定的改善效果。然而多体现在辅助治疗价值与之不同，度洛西汀在患者治疗中从抗抑郁和抗焦虑的临床效果方面以及控制疼痛临床效果方面均优于氟哌噻吨美利曲辛片，可更有效的改善患者抑郁症状并缓解具体疼痛感。

综上所述，在抑郁症伴随躯体疼痛障碍患者治疗中，应用度洛西汀的治疗价值优于氟哌噻吨美利曲辛片，前者可更有效的改善患者抑郁症状并缓解躯体疼痛。