疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果和安全性观察

高 强

（北京市顺义区高丽营镇卫生院中医科，北京 101303）

反流性食管炎是临床当中常见疾病，患者的主要症状体现为腹胀、反酸、甚至吞咽障碍的现象，如果临床治疗工作不及时，在该病情长期发展下，就会引起一列的并发症，影响患者心理状态、加重患者焦虑，降低患者睡眠质量的同时，严重危害患者的身体健康。临床当中，对于该患者一般采用西药实施治疗，虽然患者的症状能够得到暂时的缓解，但是药效不显著，带来一系列不良反应的同时还会出现二次复发的现象。相关研究数据表明，在治疗反流性食管炎患者中，采用疏肝和胃降逆汤进行治疗，能够取得显著的临床疗效。为此，本研究选取我院收治的50例反流性食管炎患者，实行疏肝和胃降逆汤治疗，以下就具体治疗过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年12月收治的100例反流性食管炎患者为研究对象，结合给予治疗药物的不同将患者分为常规组（n=50）和实验组（n=50）。

常规组的50例患者中，男26例，女24例；年龄26～65岁，平均（45.5±7.23）岁；病程3个月～5年，平均（2.36±1.34）年。

实验组的50例患者中，男27例，女23例；年龄27～66岁，平均（45.5±7.43）岁；病程6个月～5年，平均（2.48±1.66）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料没有差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用西药治疗方式，以奥美拉唑肠溶片为主，奥美拉唑肠溶片：选用北京太洋药业有限公司，国药准字为H19990114的绅丽雨奥美拉唑肠溶片口服治疗，一次20～60 mg，每天服用1～2次，早晚各一次或者晨起吞服。实验组采用自拟疏肝和胃降逆汤治疗，同时参考了巩子汉等人在《从“肝胃不和”论治慢性萎缩性胃炎及验案举隅》中的名方[1]，主要药物成分包括白芍15 g、乌贼骨15 g、柴胡12 g、旋覆花12 g、枳实12 g、党参10 g、半夏10 g、黄连10 g、黄芩8 g、炙甘草6 g、丁香6 g、吴茱萸5 g。1 剂/d，用水煎服，每天2次，每次300 mL。两组患者均随访治疗2个月。

1.3 疗效评价

比较两组患者中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分以及药物治疗安全性。中医证候评分：总分为3分，分数越高表明患者症状越严重。

PSQI评分：PSQI为匹兹堡睡眠质量指数，总分为21分，评分越高表示睡眠质量越低。

焦虑评分：采用SAS焦虑自评量表进行评分，大于等于70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑，分数越低，治疗效果越佳[2]。

药物治疗安全性：药物治疗安全性从实施治疗后患者出现不良反应的概率进行对比，主要包括头晕、口干、嗜睡、乏力[3]。

1.4 统计学方法

把反流性食管炎患者的数据资料用SPSS 17.0进行统计分析，中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分用t检验，表示为（±s）；患者不良反应的概率用卡方检验，用（n，%）表示。（P＜0.05）统计值有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分

实验组患者实施中医护理干预后，患者的中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分得到了显著的改善，差异明显，护理效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分（±s）

表1 对比两组患者中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分（±s）

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2.2 对比两组患者不良反应的概率

实验组50例患者当中出现头晕0例，口干1例，嗜睡1例，乏力0例；常规组50例患者当中出现头晕2例，口干3例，嗜睡3例、乏力1例。实验组（4.00%）患者发生不良反应的概率低于常规组（18.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），差异明显，药物治疗安全性更高（x2=5.0051，P=0.0252）。

3 讨 论

对于反流性食管炎患者，在临床当中主要采取西药进行治疗的方式，在药物治疗下，虽然治疗效果显著，但是受药物成分作用，会对患者带来一系列的不良反应，不利于患者整体预后[4]。从中医的角度来讲，反流性食管炎隶属于“吐酸”“噎嗝”的范畴，主要是由于肝功能以及脾功能紊乱后造成脾胃失调，因此在对患者实施治疗期间应当注重疏肝理气、注重和胃降逆[5]。在本研究中，通过给予患者疏肝和胃降逆汤治疗，在药物具体应用过程中，药方当中的柴胡在配伍枳实、半夏的应用下，能够发挥理气和中、疏肝解郁、助化痰、止呕、散痞的效用；药方当中的白芍具有养血滋阴、柔肝平肝的作用；乌贼骨能够发挥敛酸、和胃的功效；旋覆花具备降气、止呕化痰的功效；党参具备健脾益气、生津和胃的功效，在黄连、黄芩共同发挥下，能够加强清热、燥湿、解毒泻火的作用；吴茱萸、丁香合搭配能够发挥散寒、降逆、助阳的功效。此外在炙甘草的应用下，能够调和以上治疗药物，使得药效能够得到全面的发挥[6]。药物治疗期间，能够缓解患者焦虑的症状，使患者以良好的心态接受治疗过程，在改善患者睡眠质量的同时促进患者更好的恢复。

研究结果表明，实验组采用疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎相对于常规组采用的西药治疗方式，实验组患者患者实施治疗后的中医证候评分、PSQI评分、焦虑评分得到了显著的好转，患者治疗后期不良反应的概率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），药效更佳，安全性更高。

综上所述，在治疗反流性食管炎患者时，采用疏肝和胃降逆汤进行治疗，疗效更佳，安全性更高，值得临床推广。