盐酸氢吗啡酮在麻醉中的应用

李 俊，白若芬

（1.新疆博乐市人民医院手术麻醉科（博乐市中西医结合医院），新疆 博乐 833400；

2.新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院手术麻醉科，新疆 博尔塔拉 833400）

盐酸氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，通过刺激中枢神经系统中的μ阿片类受体，从而起到镇痛的作用[1]。是一种新型的阿片类镇痛药物，具有安全高效、不良反应率低、脂溶性强等特点，被广泛应用于围手术期间的镇痛。但目前，有关盐酸氢吗啡在麻醉中的镇痛应用研究较少[2]，且由于病人间生理差异，该药其临床疗效及安全性可能由于病体差异而产生不同。因此，需要深入了解盐酸氢吗啡在在临床麻醉中应用的安全性及有效性，使之更好地投入到临床麻醉中的使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年6月入住我院骨科并进行手术的患者作为实验对象，共80例，分为实验组和对照组，年龄18～60岁，排除肝功能异常患者，所有患者均知情并自愿同意参与实验，在清醒状态下签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

将患者随机分为2组，分别为实验组和对照组，各40例，对照组施以常规麻醉，实验组在常规麻醉基础上术中予以间断静脉注射盐酸氢吗啡酮，2 mg/20 min。

1.3 观察方法及指标

术后6 h，9 h，12 h，36 h，48 h对患者进行VAS评分，共十个等级，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，共记录至术后48小时。不良反应观察，包括：恶心，头晕，呕吐，瘙痒，嗜睡等。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用单因素方差分析法，计数资料采用例数（%）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后VAS评分比较

比较两组术后VAS评分，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组VAS评分低于对照组，说明实验组患者镇痛效果更好，且效果可维持致术后36 h，详见表1。

表1 2组患者术后VAS评分比较（±s）

表1 2组患者术后VAS评分比较（±s）

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2.2 术后不良反应比较

两组患者在头晕，嗜睡，呕吐，皮肤痒痒等发生率方面相似，差异无统计学意义。

3 讨 论

世界卫生组织将疼痛定义为一种情绪上不愉快的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。患者术后疼痛，主要由于术后创伤导致的痛觉神经激活，且创伤部位释放炎性因子而引起的疼痛感。[3]随着舒适化医疗的展开，让围手术期镇痛引起重视。盐酸氢吗啡酮是通过刺激μ受体从而产生镇痛作用，与其他阿片类药物相比，更具安全性，能有效降低呼吸抑制、皮上瘙痒等不良反应的发生。

在本研究中，通过比较术后不同时段的VAS评分，实验组VAS评分36h前均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明术中通过盐酸氢吗啡酮进行镇痛效果显著，且效果可持续至36h，除48h时，实验组VAS评分与对照组统计学上有明显差异，差异无统计学意义。两组患者不良反应比较，两组患者在头晕，嗜睡，呕吐，皮肤瘙痒等发生率方面相似，差异无统计学意义。

通过实验发现，术中每隔20 min给予盐酸氢吗啡酮2mg进行超前镇痛效果显著，有效降低患者VAS评分，且作用时间长，不增加副反应发生率，值得临床推广使用。