CT和MRI诊断股骨头坏死的临床价值对比

李 娟

（济南市第三人民医院CT室，山东 济南 250132）

股骨头坏死是临床常见的骨科疾病，多因外伤、长期酗酒、服用激素过多等原因，引起股骨头血液流通障碍，出现骨髓细胞坏死，活动受限，髋部压痛等临床表现症状[1]，对患者的日常生活质量存在极大不良影响。早期诊断对股骨头坏死患者预后康复具有重要意义，临床常选用影像学方式进行诊断，其中CT、MRI是临床常用诊断方法，各据优劣势。因为，本文就CT与MRI在股骨头坏死临床诊断中的应用价值进行对比讨论，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院收诊的股骨头坏死患者78例入组，入选时 间 为2 0 1 7 年4 月～2 0 1 9 年4 月，根 据 检 查 方 式 不 同分为两组，每组各3 9 例，对照组中男性2 1 例，女性18例，年龄31～78岁，平均年龄（56.84±3.49）岁；观察组中男性19例，女性20例，年龄33～76岁，平均年龄（57.79±4.94）岁；资料比较，两组间未见统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

研究组应用64排螺旋CT扫描仪进行检查，参数设定：层间距1.25 mm，层厚1.25 mm，管电流300 mA，管电压120 kV；扫描方法：指导患者在检查台上取仰卧体位，从髋臼上缘开始扫描，直至股骨粗隆下部，对股骨头病变情况进行观察，判断股骨头坏死分期情况。

观察组应用3.5 TMRI扫描仪进行检查，参数设定：层距1 mm，层厚4 mm，T1WI序列：TR为300～400 ms，TE为12～22 ms，T2WI序列：TR为4000～4500 ms，TE为90～125 ms；扫描方法：指导患者取常规仰卧体位，行冠状位扫描，选取T2WI序列，横断面扫描，选用T1WI序列与T2WI序列。

1.3 观察指标

由2名具有丰富临床工作经验的影像学医师进行阅片，与手术探查结果作为金标准，对两组采用CT及MRI不同方式诊断的阳性检出率进行统计比较。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（±s）；x2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的阳性检出率为76.92%（30/39），研究组的阳性检出率为97.44%（38/39），研究组高于观察组，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

股骨头坏死主要是由于股骨头内部供血中断，导致股骨头长期处于缺血状态，进而导致细胞死亡，股骨头塌陷，引起功能性障碍。股骨头坏死的发展缓慢，早起无典型症状，一旦患者感觉股骨头出现明显疼痛症状时，多进入到中晚期，导致治愈率降低，完全治愈率较低[3]。因此，早期诊断，及时治疗对股骨头坏死治愈率提升，改善预后具有重要意义。

目前，临床股骨头坏死临床诊断多采用影像学方式，其中CT、MRI等检查方法较为常见，均可对早起股骨头坏死进行检查诊断。股骨头坏死病变初期，病变处即可见骨髓细胞异常，但是常规检查无法检出，病变发展到骨质或骨质细胞坏死后，应用CT、MRI方可检出。临床研究发现[4]，CT与MRI均可对骨小梁的星芒征准确反应，进而对病变局部出现的骨质硬化、关节塌陷、囊变等表现。骨科应用CT诊断早起股骨头坏死时，特异性较差，易出现误诊情况，而对中晚期股骨头坏死的诊断确诊率较高。MRI检查具有高密度分辨力与高空间分辨力，可清晰显示股骨头病变坏死部位，骨裂，关节塌陷等影像，避免骨质结构重叠对临床诊断的不良影响。MRI检查的软组织分辨率较高，可对坏死部位的形态清晰显示，确定病变软组织位置，良好展现病变细节，对早期股骨头判断具有较高检出率。

本组研究结果显示，观察组应用CT检查的阳性检出率低于应用MRI检查的研究组，两组间比较差异显著，P＜0.05；结果提示，相比于CT诊断，应用MRI检查的阳性检出率更高，可为临床诊断提供更为科学的诊断依据。

综上所述，股骨头坏死应用MRI与CT检查均具有一定的检出率，但是MRI临床诊断检出率较高，可避免漏诊或误诊发生，临床医师诊断与治疗工作良好开展提供有力依据。

表1 两组阳性检出情况比较（n，%）