针对浅表淋巴结病变的高频浅表超声多因素性质鉴别研究

罗 婷

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

淋巴结病变为淋巴结疾病中常见的类型，由于疾病病理表现具有复杂性和多样性，因此临床诊断难度系数较大且容易造成漏诊和误诊[1]。近年来随着超声影像学技术的发展，高频超声作为一种操作简单、安全无创的检查方式在浅表性淋巴结病变诊断中获得广泛使用。因此本次重点分析浅表淋巴结病变的高频浅表超声多因素性质鉴别情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取101例2017年1月～2019年7月我院接受检查的浅表性淋巴结病变患者为研究对象，男59例，女42例，年龄3～80岁，平均（40.0±2.0）岁，患者经病理检查出132个淋巴结病变，且患者同意本次检查方式。

1.2 方法

患者侧卧或者仰卧，将被检查部位充分暴露，使用彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，探讨频率设置为5～12 Hz，模式为彩色与能量多普勒模式。扫描部位包括腋窝、颈部、锁骨取以及腹股沟等浅淋巴结部位。每个淋巴结均进行横切和纵切面扫描，并采集大淋巴结节的频谱，将滤波器条件设置最小，血流速度彩色色标范围5.4 cm/s，扫描最大深度为16 cm，扫描超声过程中根据患者情况将滤波器的条件适当增益，使其聚焦于靶器官层面，以便于获得精准的图像。扫描过程中详细记录淋巴结大小、颞部血流信号以及包块完整性等特点。

每一个淋巴结扫描三次获得波动指数（PI）、阻力指数（RI）、最小流速（Vmin）、最大流速（Vmax）。

2 结 果

2.1 浅表淋巴二维超声情况

经病理学分析132个淋巴结中，45个为淋巴结核，慢性淋巴结炎16个，急性淋巴结炎19个，川崎病10个，转移性淋巴结瘤26个，恶性淋巴结16个。以上淋巴结在髓质、皮质等二维超声中具有特征性，具有结果见表1。

表1 浅表淋巴二维超声情况

2.2 彩色多普勒信号

PI值中淋巴结核数值差异与其他较大；RI数值中各淋巴结情况差异不显著，Vmax中恶性淋巴瘤与其他数值差异较大，具体见表2。

表1 彩色多普勒血流情况（±s）

表1 彩色多普勒血流情况（±s）

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3 讨 论

临床以浅表淋巴结就诊的患者数量较多，许多患者表现为淋巴结肿大。传统的诊断会根据疾病史以及体格检查获得结果，但是该种检查方式很大判断淋巴结肿大的具体性质，而临床医生触诊的敏感度仅为45～78%[2]。近年来随着高分辨灰阶和高灵敏度彩色多普勒技术发展，加上超声检查是一种无创可重复的检查方式，因此在浅表淋巴结病变的诊断中获得广泛应用。

正常淋巴结结构与肾脏相似，淋巴结们以及髓部超声特征表现为中心偏一侧回声腔，淋巴小结则表现为低回声。在本次的研究结果中，急性淋巴结肿大多见于儿童，单发，肿块体积偏大，L/S一般＞2.5，不存在黏连或者融合，包膜比较完整回声增强；慢性淋巴结肿大L/S＞2.5，肿块为长条形或者椭圆形，包膜完整光滑，髓质可伴随小暗液区，超声显示小血流信号；川崎病患者L/S＞2.0，血流信号特点与淋巴结反应性增强相似，以全身性血管炎症为特征；转移性淋巴瘤患者L/S＞2.0，肿块包膜消失，血流状态明显；恶性淋巴瘤L/S＜1.2，与周围组织具有黏连或者融创，内部可见丰富血流信号。

综上所述，浅表性淋巴结诊断中，需要进行全面的的评估，在彩色多普勒超血流中需要从L/S，RI等多个方面综合考虑。使用彩色多普勒超声高频浅表超声和二维超声联合可有效鉴别浅表淋巴结的病变情况，为临床治疗提供可靠依据。