动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

郑 雪

（贵州省遵义市播州区中医院，贵州 遵义 563100）

冠心病因血管腔狭窄或阻塞导致，常可导致心肌缺血和心律失常，疾病发生与季节变化、情绪起伏等因素有关，发病后胸部可感明显疼痛，并且痛感会逐渐蔓延，另外，有30%患者在病症初次发生时会出现猝死症状，因此，积极进行治疗尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月～2018年12月心内科3000例冠心病住院患者进行研究，所选案例均已经过临床诊断，确诊为冠心病，各项临床资料齐全，无精神类疾病，可以配合检查工作的顺利开展，并且同意参加本次研究，符合研究标准。其中男1673例，女1327例，年龄51～78岁，平均（64.23±8.62）岁。病程2～11年，平均（6.24±1.87）年。

1.2 方法

常规心电图：在检查之前，护理人员需要为患者讲解检查内容，并告知相关注意事项，检查时注意患者身体情况和心理状态，避免出现情绪起伏过大的情况，以此保障检验结果准确度。检查仪器选用12导联心电图仪，纸速控制在25 mm/s，获得图像之后要确保其清晰度，不能有模糊的情况，否则需要再次检查。

动态心电图：常规心电图检查完成之后即可进行动态心电图检查，减少时间间隔造成的差异，检查前要确保患者心态平和，无异常情况，选用Century-C3000动态心电图进行检查，记录随后24小时以内数据，过程中尽量减少外界干预，提高准确度。

获取数据之后，需要由3位以上专业医师进行分析诊断，无异议之后才能确诊。

1.3 诊断标准

心律失常主要参考室性早搏和房性早搏，房性早搏：心电图提前出现P‘波，偶尔有逆行情况，有时会有下传受阻的情况，P‘波后无QRS群，代偿期多呈不完全性。室性早搏：提前出现QRS群，T波与之方向相反，早搏前无相关P波，代偿期呈完全性。

心肌缺血：S T 段水平型或是下斜型降低至超过1 mm（包括1 mm），则诊断为心肌缺血阳性。心电图ST段有明显位移情况，且时间持续1 min左右，诊断结果为阳性。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件分析，计数资料以率（%）表示，用x2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

根据诊断结果显示，动态心电图在心肌缺血和心律失常的检出率上，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床诊断结果[n（%）]

3 讨 论

冠心病在治疗阶段，需要明确心肌缺血和心律失常的情况，心肌缺血是冠心病后常见的症状，但是有些患者表现不甚明显，症状较为隐匿，心律失常也属于冠心病常见并发症，严重时可导致心肌梗死，该症状在临床表现上有很大差异，常有漏诊和误诊的情况[2]。疾病诊断上，影像学资料尤为重要，心电图检查是目前常用的，也是效果较为突出的方式。

常规心电图是病症发作时主要应用的检查手段，能够较好的发现心律失常症状，但若是患者没有出现异常症状，常规心电图就有可能出现误诊、漏诊的情况。动态心电图是记录长时间的数据，用以分析在日常活动中，心电图出现的变化，即使患者没有出现异常，也可以较为准确的获得数据，这对一些偶尔出现异常的患者，应用价值尤其突出。

研究结果表明，应用动态心态图，在心肌缺血和心律失常诊断上，检出率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。