围术期护理干预对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的影响

马慧云，洪士兵

（合肥市第一人民医院集团，合肥市滨湖医院，安徽医科大学第三附属医院，安徽 合肥 230061）

当前医疗技术不断进步，临床中采用经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）的方式治疗女性压力性尿失尿，由于该手术方式具有对患者创伤小，操作简单，不会对尿道及膀胱造成损伤的优势，患者乐于接受，此次研究对患者围术期进行护理干预，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2019年3月收治的110例实施TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组55例。对照组年龄37～68岁，年龄区间（45.73±5.19）岁；观察组年龄35～70岁，年龄区间（46.93±7.81）岁，此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、CUA症状程度分级等一般资料趋于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取TVT-O手术方式，对照组行常规护理，观察组行围术期护理，办法如后：

（1）术前护理：压力性尿失禁患者大都存在自卑感，社交活动少，不同程度的抑郁情绪，应主动与患者进行交流，对患者疑问进行解答，给患者讲解疾病相关的健康知识，提高治疗依从性。术前3日引导患者多饮水，加大排尿量，降低感染发生率；引导患者开展盆底肌功能训练；保持会阴部清洁卫生，积极预防皮炎。术前3日用碘伏对患者阴道进行全面清洗消毒，2次/d。

（2）术中护理：手术操作过程当中，积极密切配合医生完成手术，有效保障手术顺利完成。密切关注患者各项生命体征，一旦发生异常立即报告。

（3）术后护理：术后及时将手术情况告知患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，术后去枕呈平卧位6～8 h。密切观察患者生命体征，1次/h，直至病情平稳。于患者耻骨上腹部切口部位使用2 kg沙袋予以压迫止血，压迫时间4～6 h。仔细观察切口有无血肿、渗血、出血、红肿的情况。详细记录阴道出血量，告知患者勿剧烈运动。对导尿管加强观察，减少感染。

1.3 观察指标

对比两组患者尿失禁问卷量表评分（ICIQ-SF），采用生活质量问卷评分（ADL）评估两组患者的生活质量，得分越高表明生活质量越佳；采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估负性情绪，得分越高表明抑郁、焦虑越重。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL评分都显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各项指标对比（±s）

表1 两组患者各项指标对比（±s）

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3 讨 论

女性压力性尿失禁属于泌尿系统疾病，患者在咳嗽、打喷嚏以及运动对腹部形成一定压力时，患者发生非随意尿液溢出的现象[1]。

相关研究报告指出[2]，压力性尿失禁患者不同程度的存在心理问题，在手术治疗过程中应加强围术期护理干预，缓解患者不良情绪，提高其治疗依从性，有效保障临床治疗效果，此次研究结果表明，观察组患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL评分都显著优于对照组。可见，在术前、术中以及术后给予患者围术期护理干预，可缓解患者不良心理情绪，促进治疗效果，改善生活质量。

综上所述，女性压力性尿失禁患者采取TVT-O手术治疗过程中实施围术期护理措施，临床效果明确，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活质量，可在临床中广泛推广运用。