音乐疗法对脑梗死语言功能障碍患者的康复指导

李 丽，张敬宜，刘中洪

（武警重庆总队医院神经内科，重庆 400000）

脑梗死旧称脑梗塞，术语为缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是因脑组织血供失衡引起的组织缺血、缺氧状态，最终进展为脑组织缺血缺氧性坏死、软化等状况。一旦发病，患者多加猝然昏倒、半身不遂、语言或智力障碍。脑梗死后患者约70～75%可出现不同程度的语言功能障碍，对患者及家庭的生活带来严重的影响，及时给予患者音乐疗法能提高患者的语言功能的恢复，大大的提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年7月时段内于我科接受脑梗死治疗的患者，共50例。其中男21例，女29例，年龄45～76岁，平均年龄（52.1～61.5）岁，随机将患者分为实验组和对照组各25例，2组患者性别和年龄等资料中比较无意义，研究具有可比性。

1.2 方法

入院时均对患者施行常规护理，但实验组在此基础上加用音乐疗法，具体方法如下：首先评估患者的基本状况，如病情进展、情绪状态、生命体征等，再通过音乐疗法宣传教育的层面，使之能够在正确认识该项疗法的同时，提高治疗配合度和信任度。治疗前取安全舒适的体位，排空大小便，选择与患者的喜好、病情和人格类型，知识层次相吻合的音乐类型，原则上选择一些舒缓，旋律轻快，积极向上且符合患者年龄段的音乐（能引起患者思想共鸣的音乐），同时在治疗前应检查仪器设备处于良好工作状态。并规定每天20～30分钟的治疗时间，向患者说明治疗活动是可控的，一旦表现为刺激感或不适感，则应向医护人员示意，暂停治疗，同时在治疗中要避兔不必要的外界刺激。音乐疗法的声音由小到大逐渐增加，最终达到患者舒适的视听范围。如有必要在治疗的过程中，需要家属及护理人员的陪同。针对言语障碍或智力障碍的患者，由于其难以用言语表达自身感受，则应做好该部分患者的巡视工作，使之能够在精准把控其面部表情、躯体动作的前提下，判断其是否存在不适感、治疗反感等状况。在治疗过程中，也鼓励患者跟着自己熟悉的音乐哼唱，鼓励其勇敢的发声。治疗工作结束时，患者难以在短时间内恢复正常活动，可为患者预留2～3 min休息时间，若患者表现为治疗中入睡，则应在离开治疗床时指导患者做好伸展运动。原因为：经有效的音乐疗法，患者肌张力、心率明显下降，个别情况下血压也会出现降低，往往会花费少部分患者调整此状态，以便可保证后续治疗的顺利施行。

1.3 标准

分别对两组患者采用波士顿诊断性失语症检查方法（BDAE)进行语言功能的评分，从而观察两组患者的语言康复效果。

1.4 统计学方法

本文研究数据均使用统计软件SPSS 21.0予以统计处理，若P＞0.05表明数据间比较无意义。

2 结 果

经过4周时间的音乐疗法，实验组有22例语言功能障碍都有不同程度的减轻，其中有10例能很好的与人进行交流，5例准确的表达自己的日常需求，7例能说一些短语，3例经过音乐疗法后语言障碍没有明显的改善。对照组给予常规护理，其中有5例能很好与人进行交流，1例能表达自己的日常需求，3例能说一下短语，16例语言功能无明显改善。

表1 两组干预后语言功能的康复效果对比

3 讨 论

音乐疗法是以语言功能指示、指导为前提，再借助歌曲的运用，鼓励患者以歌声表达自身感受和思想。原因为：脑梗死康复训练期间，初期患者发音不准确、不清晰，为鼓励患者开口，可通过声音体验的方式，促进其发音。同时，音乐疗法还可改善机体情绪状态，相对沉静且悠扬的音乐，能够调整机体多愁善感、多思多虑情绪；雄伟高亢、热烈欢快的音乐，可使患者减轻疼痛，远离悲痛，以此起到振奋精神的效果；描绘万物萌生和春回大地之感的音乐，能够起到疏肝理气的效果；清纯厚润的音乐，可达到镇静安神的效果。这些都能创造一个良好的治疗气氛，建立好的治疗关系。综上所述:音乐疗法对脑梗死语言功能障碍患者的康复具有显著的效果，可以很好的进行临床推广。