全程护理在肺结核合并咯血患者护理中应用效果探究

陈晓琴

（海门市人民医院感染科，江苏 海门 226100）

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部结核感染最常见。该病随着病程的延长病情会逐渐加重，对患者的日常生活质量带来了极大的负性影响。由于肺结核疾病诊断过程极为复杂，且实际诊断和治疗中存在着一定的难度，故临床治疗往往需要较长时间[1-2]。肺结核患者很多时候都会伴有咯血症状，这种病症严重的会导致患者会出现休克甚至是死亡的现象，因此临床对于这一类患者的护理措施一直以来都予以高于重视程度。基于此，本文对析在肺结核合并咯血患者群体护理中应用全程护理模式的最终效果进行细致研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对 我 院 在2 0 1 8 年1 月—2 0 1 9 年8 月 收 治 的3 8 例 患者进行试验研究，利用数字法对患者进行分组，其中观察组（1 9 人）患者行全程护理模式干预，对照组（19人）患者行常规护理模式干预，对比两组患者最终治疗效果。本次研究中对照组、观察组患者男女性别比例为11/9、12/8；年龄范围在20～74岁、21～75岁之间，平均年龄为（48.25±1.35）、（49.49±1.41）；咯血时间分别为1 ～1 5 h、2 ～1 6 h，平均咯血时间为（8.97±0.58）、（9.25±0.47）。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：经本院检查确诊为肺结核合并咯血疾病；患者存在不同程度的盗汗、胸痛或是低热临床症状。排除标准：患者存在合并恶肺肿瘤；患者存在心脏、肝肾疾病；凝血功能异常；患有精神类疾病患者。

1.2 方法

对照组患者行常规护理模式干预，观察组患者行全程护理模式干预。①体位护理：大部分肺结核合并咯血患者都会绝对卧床休息，患侧卧位防止病灶向健侧扩散，若出血部位不明，取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。按时协助患者更换体位，从而防止患者长期卧床而引发压疮。痰液较多无法咳出可为患者清痰，从而防止咽喉部痰液进入到肺部造成肺部感染。患者大咯血后需要暂时禁食，待咯血停止后给予患者150～200 ml的低温流质流食。注：每次患者咯血时均需专人护理，鼓励患者尽量把血咳出，从而避免患者出现窒息现象。如若患者出现呼吸困难现象，那么需辅助患者行30～40°半卧位，从而利于排血。如患者在咯血过程中突发窒息，立即使患者处于头低脚高位，轻叩背部将血咯出。护理人员需对患者咳出血块的形状、颜色以及咯血量等进行仔细观察，预防其出现肺不张等并发症。②心理护理：患者自入院后护理人员就对其介绍医院实际情况，从而帮助患者尽快了解医院环境。另外，护理人员对患者进行护理时应当注意自身说话语气，同时加强对患者之间的交流，鼓励患者说出内心想法，帮助患者树立治疗信心。为了最大程度降低患者内心自卑和焦躁情绪，护理人员应当全面了解患者内心真实想法，从而对患者行针对性的心理护理措施。③饮食干预：告知患者及家属增加营养，高蛋白饮食，切忌摄入浓茶或是辣椒等刺激性食物，禁忌烟酒，帮助患者合理膳食。另外，护理人员告知患者多食用新鲜蔬菜、水果，从而促进患者体内维生素摄入。患者出院前，医护人员需告知患者药物服用规则以及日常饮食注意事项，做好院外护理。④用药护理：肺结核合并咯血患者常用药物有左氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁吡、吡嗪酰胺、利福平或利福喷丁等，因此护理人员遵医嘱需要根据患者咯血程度选择适当的药物，同时还需针对患者实际情况合理选择药物剂量。⑤出院护理：患者出院前1d，护理人员需要告知患者按时用药，出院后需适当进行体育锻炼，从而提升自身免疫力。护理人员告知患者做好保暖工作，劳逸结合，保持良好心态，从而比避免疾病复发。不仅如此，护理人员还需定期进行电话回访，了解患者病情，同时积极解决患者疑惑，促进患者康复。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后心理状态，主要从SAS和SDS两项指标评分分析；对比两组患者护理效果，分为显效（患者咳血消失且空洞直径显著降低）、有效（患者咳血现象明显改善且空洞直径缩小）、无效（患者咳血现象无变化且空洞直径不变甚至增加）。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状态

护理后观察组患者心理状态明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理效果

观察组总有效率94.74%高于对照组总有效率63.16%，统计学意义存在（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺结核是当今临床医学中十分严重的疾病，咯血是肺结核疾病中较为常见的并发症，咯血窒息是肺结核患者群体中出现死亡的重要因素之一，通常情况下窒息症状出现的6分钟之内是最佳的抢救时间。因此，肺结核合并咯血患者需要科学合理、有效的护理方案，从而最大程度的降低患者出现咯血高危因素，以此提升肺结核咯血疾病患者的生存率[3-4]。全程护理主要是指患者从入院到出院的整合过程中均需要护理人员提供护理服务，从而使得患者从身体和心理两方面均得到优质护理，护理人员的最终护理是为了帮助患者尽早康复和出院[5]。本文研究发现，两组患者护理后心理状态，观察组患者明显好于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后心理状态（±s）

表1 两组患者护理前后心理状态（±s）

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表2 两组患者护理效果[n（%）]

综上，在肺结核合并咯血患者群体护理中应用全程护理模式的最终效果显著，患者治疗总有效率明显够提升，且具有更高的安全性，对于促进患者康复有着积极意义，值得在临床医学中广泛应用和推广。