系统化护理及康复训练在高龄患者人工膝关节置换术围术期的应用

郑晓芳，焦连会，王 宇，吕宝胜

（河北燕达医院，河北 廊坊 065201）

膝关节疾病是高龄化人群普遍存在的疾病之一，当膝关节发生病变时，不仅会对老人产生生理上的痛苦，同时也在一定程度上影响了老年人的生活质量，对老年人的情绪造成了不利的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院内抽取70例进行人工膝关节置换术的高龄患者作为护理治疗研究对象，其中男38例，女32例，所有患者的年龄57～76岁，平均（66.28±4.27）岁，病程3～8年。按照随机数表法将患者分为A组和B组，其中A组患者35名，平均年龄（65.73±4.39）岁，病程3～7年；B组患者35名，平均年龄（66.49±4.37）岁，病程4～8年。排除患有神经系统疾病的患者，A、B两组的年龄差异不大，发病状况差异在区间范围内。差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

制定记录表；对两组患者采取不同的治疗方式，采集两组患者治疗后的各项数据，然后对比实验结果。

对A组患者在围术期进行系统化护理及康复训练治疗，具体护理方法如下：

系统化护理：（1）心理护理：针对目前老年人的心理状态，积极与其沟通，并以人文关怀的形式对患者进行心理辅导，以积极的人生观向患者传达护理理念，从而使患者提升治疗信心，并且积极配合围术期的治疗。（2）治疗护理：对患者的各项生命体征进行实时监控，观察患者的血管状态，及引流管状态；密切观察患者是否出现疼痛及发热现象，如果出现发热状态应及时向医生报告，如发现疼痛状态应给予患者一定的止痛药物；密切观察患者的肢体是否出现肿胀、静脉血回流及其它现象，如出现该种情况，应及时进行处理。（3）并发症护理：对患者的创口部位进行敷料清洁，同时给予抗生素药物护理，密切观察患者的肢体是否出现充血、肿胀，及长时间的关节疼痛，如有发现，及时进行处理。

康复训练治疗：将患者肢体适度抬高，以减少肿胀发生，术后1 d，对患者的肢体末端关节予以辅助性活动，对患者的肌肉进行锻炼，以每次15～20 min、每日7—10次为准。

1.3 观察指标

（1）A、B两组患者的并发症发生率对比（以术后感染、血栓、关节内粘连及肌肉外粘连作为并发症的评价标准。）

（2）A、B两组患者膝关节功能评分对比

1.4 统计学方法

本次实验使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，用x²进行资料组比较，当P＜0.05时，表示其差异具有统计意义。

2 结 果

统计两组实验结果，把观察指标进行比对，具体对比结果见表1。

表1 A、B两组患者的并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

人工膝关节置换术，对老年人的膝关节末期治疗具有重要的实施效果，可以有效改善患者的膝关节功能。但由于该种手术具有一定的创伤性，因此容易引发一定的并发症。在患者的围术期进行有效的护理可以帮助患者提高治愈效果，缩短治疗时间。

系统化护理以全方位的护理模式，从患者的情绪变化到患者的围术期护理，都进行了有效的、针对性的护理治疗，并且通过围术期的康复训练，可以有效帮助患者提升血液循环功能，以更快更好地达到治疗效果。

从表1中可以看出，实施系统化护理及康复训练的a组，其并发症总发生率为5.7%，实施常规护理的B组，其并发症总发生率为28.6%，这里可以明显的看出A组患者的治疗效果。并且两组差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；从表2中可以看出，A组患者在膝关节功能评分上面，各项指标都优于B组，表现差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。