风险管理在老年髋部骨折患者护理管理中的临床效果

杨春敏

（毕节中医院，贵州 毕节 551700）

老年髋部骨折常见于股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、髋臼骨折、股骨粗隆下骨折，由于老年人身体机能减退，肌肉组织功能下降，加之多伴有骨质疏松症，一旦受到外力冲击，就有可能发生骨折。相对于其他骨折而言，髋部骨折的凶险程度极高，患病后日常活动严重受限，极易出现并发症，严重者可能直接导致死亡[1]。疾病治疗以手术为主要方式，但是恢复周期内存在着较多风险，需要合理的护理措施辅助治疗，规避过程中存在的风险，充分保障治疗效果，风险管理模式是应用较为理想的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取108例髋部骨折患者进行研究，所选案例均经过临床诊断，确诊为髋部骨折，并且成功实施了手术治疗，患者意识清楚，语言功能正常，能够配合护理工作的开展，符合研究标准，并且同意配合本次研究。随机均分成对照组和观察组，对照组有男32例，女22例，年龄62～76岁，平均（68.37±3.53）岁。观察组有男34例，女20例，年龄63～79岁，平均（69.65±4.36）岁。基本信息差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施风险管理，内容如下：

（1）风险评估：医护人员需充分了解患者基本情况，尤其是各项身体指标，以此作为基础进行分析，评估患者存在的风险，同时总结既往多发的风险事件，为之拟定护理方案，并制定相应的护理措施，尽可能的避免风险事件的发生，或是将风险造成的不良影响降到最低。

（2）情志管理：治疗期间一般都会出现心理方面的问题，尤其是老年患者，可能存在着严重的消极情绪，害怕病情无法恢复，或是为家庭带来严重负担，护理人员需要加强与患者及其家属的沟通，了解基本情况，评估其负面情绪来源，采取有效的措施进行心理疏导，讲解本病的发生发展及转归，告知我们的成功病例，同时，要着力于拉近医患之间的关系，提高患者对医护人员的信任度，消除恐惧心理，使之能够积极配合护理工作的实施。

（3）并发症管理：髋部骨折会对日常活动造成严重阻碍，治疗阶段的并发症是最大的风险，也是导致患者死亡的主要原因，护理人员要采取相应的预防措施，避免并发症的发生。

（4）疼痛管理：骨折之后伴有明显的疼痛感，对护理工作会产生一定阻碍，在护理期内，要重视疼痛的管理，护理人员需要每天对患者疼痛情况进行评估，根据评估结果选择管理措施，主要采取药物干预、转移注意力的方式进行控制。

1.3 分析标准

记录护理过程中风险事件发生情况，主要记录压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

根据记录数据显示，观察组风险事件发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理期间风险事件发生情况[n（%）]

3 讨 论

老年髋部骨折是极易导致不良事件发生的病症，就老年人而言，身体各部分功能都有大幅度下降，即使是轻微的异常情况，也有可能导致危险发生，同时，病症恢复周期就会相应延长，风险事件发生几率升高，因此必须重视治疗阶段的护理工作[2]。护理工作的意义在于规避恢复周期内存在的风险，促进患者病情的恢复，改善预后效果，但是常规护理方案在此方面有一定不足，无法充分规避风险。

风险管理模式即是针对风险事件，工作开展是基于风险评估，以此分析患者情况，考虑可能发生的风险事件，并为之采取相应的护理方案[3]。具体的实施是针对情志、并发症、保健、四个方面进行管理，旨在调节患者心理状态，使之充分配合，同时控制并发症的发生，避免危险事件，促进患者的恢复。该模式在风险规避上更具有针对性，符合疾病治疗的基本需求，更易为患者所接受。