探讨血液透析患者动静脉内痿的穿刺与护理

陈小凤

（广西壮族自治区桂东人民医院血液净化室，广西 梧州 543001）

随着人口老龄化及人们生活方式的改变，导致肾脏疾病的高发，其中慢性肾衰竭越来越引起人们的关注。血液透析是目前慢性肾衰患者的主要治疗方法，在血液透析治疗过程中，因自体动静脉瘘因使用便捷、血流稳定、对生活影响小的优点，使其成为血液透析患者的首选通路。由于每次透析前均需要进行穿刺，导致患者出现一系列并发症，缩短动静脉内瘘的使用寿命。探究行之有效的护理干预措施，解决动静脉内瘘穿刺失败并发症，减轻患者痛苦是目前亟待解决的问题。因此，本研究以在我院肾内科就诊的血液透析患者为研究对象进行研究，探讨有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年5月在我院就诊的通过动静脉内瘘进行血液透析的患者80例。将写有1和2的纸条放置于不透明的信封中，让患者进行抽取，抽到写有1的纸条即为实验组，抽到写有2的纸条即为对照组，各40例。纳入标准：①已成功建立动静脉内瘘的血液透析患者，且使用时间在3个月以上，每周在3次以上，每次4个小时；③患者通过动静脉内瘘进行穿刺，由于穿刺出现失败出现血肿，且肿胀直径超过2厘米者；④自愿加入本研究者。排除标准：①合并有严重心肺疾病者；②患者存在认知、精神障碍者；③中途退出，不能坚持到研究结束者。

1.2 方法

对照组的护理措施包括，当出现皮下血肿或肿胀后第一个24小时内冰敷患处，24小时后，当穿刺点出血停止后，用75%酒精消毒并贴敷防水膜，使用40～45°的50%硫酸镁湿敷，每天3次，每次30分钟，直至皮下血肿消失。实验组的护理措施包括，当出现皮下血肿或肿胀后的第一个24小时内冰敷患处，24小时后，当穿刺点出血停止后先用红外线治疗仪照射，每天1次，每次40分钟，照射结束后先用75%酒精消毒贴敷防水膜后使用马铃薯薄片贴敷。每天3次，每次30分钟，直至皮下血肿消失[1]。

1.3 评价指标

（1）疼痛完全消失的时间；（2）皮下血肿消失的时间；（3）干预期间静脉炎发生率

1.4 统计学方法

疼痛完全消失时间、皮下血肿消失时间及干预期间静脉炎发生率之间的比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛完全消失时间比较

经过两种不同的方法对血液透析动静脉内瘘因穿刺失败导致皮下血肿患者进行干预，结果显示，实验组疼痛完全消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛完全消失时间比较（±s，小时）

表1 两组患者疼痛完全消失时间比较（±s，小时）

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2.2 两组患者皮下血肿消失时间比较

经过两种不同的方法对血液透析动静脉内瘘因穿刺失败导致皮下血肿患者进行干预，结果显示，实验组皮下血肿完全消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者干预期间静脉炎发生率比较

经过两种不同的方法对血液透析动静脉内瘘因穿刺失败导致皮下血肿患者进行干预，结果显示，实验组静脉炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过研究显示，实验组在疼痛完全消失时间、血肿完全消失时间和静脉炎发生率方面均优于对照组，说明通过红外线和马铃薯贴敷可有效患者并发症带来的痛苦。动静脉内瘘是最佳的血液透析通路，且此观点受到了国内外的认可，因此通过行之有效的护理措施进行干预，治疗动静脉内瘘并发症具有重要意义[2]。红外线和马铃薯联合治疗，充分发挥了二者的协同效果，起效快速，效果显著。红外线通过热效应作用可有效的消除皮下血肿和无菌性严重，同时增强了马铃薯的营养作用，加速组织修复，缩短血肿时间，缓解疼痛，降低其他并发症的发生[3]。

综上所述，通过红外线和马铃薯贴敷可有效改善血液透析患者透析时因动静脉内瘘穿刺失败导致的并发症，但在本研究中，纳入的样本量较少，可能存在偏移，因此建议在今后的研究中进行多中心、大样本的研究，扩大研究范围进一步探究其效果，为临床提供理论依据。