中药湿热敷与冷敷对病毒性面神经炎疗效对照观察

王 娟，盘雪娇*

（昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

面神经炎又称面瘫、面神经麻痹，为临床常见病、多发病，起病突然，以面部表情肌群运动功能障碍为主要的一种疾病，常表现为口眼歪斜、眼睑闭合不全，经针刺、正容液湿热敷法、正容液冷敷法，能够有效减轻此症状，起到面神经炎治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月～2018年6月昆明市中医医院针灸科住院患者采用随机数字分表法分为治疗组和对照组。治疗组30例，男女患者比值为20:10。对照组30例，男女患者比值为18:12。即患者各资料间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准参照2016年《中华人民共和国药典》和《全国中草药汇编》最新版本制定①单侧/双侧面部神经瘫痪、麻木，表现为板滞感；②13角向健侧方歪斜，额纹显著减轻或消失，鼻唇沟也出现变浅的现象；③难以正常皱眉/蹙额、耸鼻鼓腮、闭眼；④极个别患者初期患病时表现为面部、耳后、耳下等部位疼痛，较为严重时会出现听觉过敏、2/3味觉消失的状况[ ]。

1.2.2 纳入标准①满足中医关于面神经炎诊断标准；②年龄不低于15岁，不超过60岁，病程区间在3 d～6个月；③排除重症心脑肾器质病变者；④自愿签署知情同意书的患者。

2 治疗方法

2.1 基础治疗、针刺治疗针刺选穴

取患侧穴位，即下关、太阳和迎香、四百与牵正等穴，每周针刺6次[2]。治疗组和对照组均采用3次/周穴位注射：维生素B12 100 mg、复方当归注射液200 mg。

2.2 治疗组针刺配合正容液湿热敷法治疗

护理:①正容液湿热敷前做好健康教育，注意事项等。正容液湿热敷与正容液冷敷在针刺治疗结束30 min后进行。湿热敷操作前，治疗组采用本院自制面瘫正容液，经加热将药液温度控制在35～40℃，预防高温带来的烫伤事件，低温则会降低治疗效果。②药液冷湿敷过程中，由于面部毛孔处于完全开放状态，易被细菌和病菌侵袭，于治疗期间应紧闭门窗，治疗完成时擦干面部，预防着凉。③湿热敷操作过程中，预防眼球干涩，为预防灰尘或异物入眼，可借助氯霉素滴眼液、润舒滴眼液的使用，予以交替滴眼，每日4次，且于临睡前涂抹金霉素眼膏，再用消毒纱布予以包裹，预防暴露性角膜炎。两周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

2.3 对照组方法

对照组单纯采用直接给予本院自制面瘫正容液浸至湿透予把无菌纱布湿敷于患侧面部的迎香、地仓、颊车、翳风等穴位，每次约20 min，每日1次。两周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

3 结 果

3.1 分级量表[3]。

3.2 治疗组和对照组治疗前后分级比较

组内比较：治疗组、对照组治疗后总有效率均高于治疗前，数据间比较有意义（P＜0.05），证明对症治疗是可行的，有效的。组间比较：治疗前治疗组和治疗总有效率相似，数据间比较无意义（P＞0.05），但在治疗后治疗组总有效率明显高于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05），这表明针刺治疗配合正容液湿热敷和正容液冷敷治疗模式，疗效明显优于单纯针刺治疗。见表1。

表1 治疗组和对照组治疗前后

4 治 疗

统计学分析采用单侧检验，P＜0.05表明数据比较有意义，±s表示计量资料，组内和组间数据均用t检验；%表计量资料，组内和组间数据均用x2检验。3.1版医学统计软件由华西医科大学统计教研室研发，且在PC机上完成数据检验。

5 讨 论

对于面神经炎患者来讲，正容液湿热敷法不仅可促进皮肤组织血液循环，还可减轻微循环障碍，使之在提高皮肤组织温度的同时，促进药物吸收，以此增强药物作用效果。本研究是以传统针刺为前提，联合正容液湿热敷法和正容液冷敷法，对30例病毒性面神经炎患者予以救治，可起到显著疗效。即证实在病毒性面神经炎治疗过程中，针刺配合正容液湿热敷法、正容液冷敷法具有安全、有效的特点，应引起重视。