无痛分娩下新产程标准管理对母婴结局的影响研究

王玉英

（山东省夏津县人民医院，山东 德州 253200）

分娩是指胎儿离开母体成为一个独立个体的过程，随着大家观念的改变，无痛分娩也在逐渐的被接受，其中产程管理是无痛分娩的重要组成部分[1]。为保证分娩的安全性，需要正确、科学、合理的产程管理，并可在一定程度上降低产程干预的频率[2]。现代社会的不断发展，旧的产程标准虽然也具有一定的积极作用，但实际应用效果不佳。本文主要讨论痛分娩下新产程标准管理对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选产妇均具有阴道试产指证，且产妇均为自愿要求阴道试产，均为初产妇且单胎头位，足月妊娠，其中观察组51例产妇，孕周30～40周，平均（35.89±2.09）周，年龄22～35岁，平均（29.14±1.98）岁；对照组51例产妇，孕周30～40周，平均（36.75±1.98）周，年龄22～35岁，平均（29.07±2.45）岁。所选产妇对本次研究知情且同意。

1.2 方法

对照组产妇实施旧产程标准管理方式，其中宫口开大小于3 cm为潜伏期，伏期时间超过16 h则为产程过长，大于3cm至宫口全开为活跃期，宫口停止扩张表明活跃期停滞。其中初产妇第二产程超过2h为产程延长，宫颈扩张减速器和第二产程中初产妇胎头下降速度小于1cm/h为胎头下降停缓，减速期后胎头停止下降时间超过2 h为胎头下降停滞，剖宫产指征为潜伏期延长和活跃期停滞。观察组产妇则实行新产程标准管理方式，其中宫口开大小于6 cm为潜伏期，大于6 cm至宫口全开为活跃期，在宫缩正常的情况下，宫口开大大于6 cm至宫口停止扩长超过4 h表明活跃期停滞，宫缩不良时，宫口停止扩张超过6 h为活跃期停滞。宫口开大小于4 cm，但处理超过8 h无改善为无进展，宫口开大4～8 cm，处理6 h无改善为无进展，宫口开大超过8cm，处理超过2 h无改善为无进展，第一产程缓慢但并无明显的胎儿窘迫，可疑头盆不正则不可进行剖宫产，活跃期停滞为剖宫产指征。

1.3 疗效观察指标

统计记录产程情况和母婴结局。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇的产程情况和母婴结局不尽相同，其中观察组患者的情况要优于对照组。见表1。

表1 两组产妇的产程情况和母婴结局[n（%）]

3 讨 论

查阅相关资料可知，我国并无剖宫产指征而进行剖宫产手术的情况发生率位于世界首位，且随着大家观念的改变，越来越多的女性晚婚晚育，而旧产程管理办法在一定程度上助长了剖宫产的发生几率，而不恰当的使用剖宫产对新生儿和母亲都会造成一定的损害[3]。因此，我国在2014年颁布了新的产程标准管理办法，其通过延长产程处理、观察时间，降低宫口开大3cm时停滞产妇的剖宫产率，并减少产程干预，减少大量不必要的产程内剖宫产情况[4]。此外，产程的加长也说明产妇承受痛苦的时间加长，因此及时预以硬膜外麻醉降低交感神经兴奋性，并阻滞感觉神经可以有效缓解产妇疼痛，并保证子宫平滑肌的正常收缩，使分娩顺利进行。在无痛分娩情况下应用新产程管理标准可以促进产妇自然分娩，并可以充分考虑产妇分娩情况，及时采取有效措施。本次研究结果显示，采取实行无痛分娩下新产程标准管理可以在一定程度上改善母婴结局，且产妇产程较为顺利。