β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的体会

杨晓妍，苏向英

（昆明同仁医院，云南 昆明 650228）

心力衰竭是由于各类心脏疾病造成患者心功能持续下降，主要症状为下肢水肿、气促、心悸等，其属于进展性疾病，患者需接受长期规范化的治疗。目前对于心力衰竭患者主要采用药物治疗，单一应用抗心衰药物时患者的总体疗效并不满意，鉴于此，以下将探究在心力衰竭患者治疗中采取强心剂、利尿剂、ACEI类等药物治疗同时联合β受体阻滞剂的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月～2019年10月本院74例慢性病情稳定的HFrEF心力衰竭（NYHA心功能分级：Ⅲ级，经超声心动图检测，所有患者左室射血分数LVEF＜40%）。依据药物治疗方案的差异分组，即观察组：37例，男20例，女17例；年龄42～78岁；合并高血压11例、冠心病12例、扩张型心肌病6例、2型糖尿病7例、陈旧性心梗1例。对照组：37例，男19例，女18例；年龄43～76岁，合并高血压9例、冠心病13例、扩张型心肌病7例、2型糖尿病6例、陈旧性心梗2例。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取强心剂、利尿剂、ACEI类药物等治疗：地高辛0.125～0.250 mg/d，呋塞米20～40 mg/d，洛汀新10 mg/d，螺内酯20 mg/d。观察组在此基础上加用β受体阻滞剂治疗，即琥珀酸美托洛尔，初始剂量为11.875 mg/d，观察患者的药物耐受情况，逐步增至最大可耐受剂量。两组均治疗12周后评估其疗效。

1.3 评价标准

比较两组治疗前后的心率（HR）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的改善情况，并监测患者心功能指标左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS 1 9 . 0 分析， 数据标准差以（±s）描述，治疗前后数据行t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前HR、LVEF、NT-proBNP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的HR、NT-proBNP低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后各临床指标对比（±s）

表1 治疗前后各临床指标对比（±s）

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3 讨 论

临床试验已证实HFrEF患者长期应用β受体阻滞剂，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险[1]。分析原因在于β受体阻滞剂的运用能够帮助调节患者心肌β受体数目，从而恢复β受体在各类正性肌力药物中的敏感度，因此可改善患者的心肌收缩能力，并促进心功能恢复；其次，该药物的应用可帮助改善患者交感神经的兴奋性，主要原因在于β受体阻滞剂的应用能够抑制儿茶酚胺对于患者心肌代谢产生的损伤，因此可发挥心肌保护作用。在实际的治疗过程中通过从小剂量开始给予患者β受体阻滞剂治疗，能够帮助降低心率和血压水平，同时能够改善心肌耗氧量，并促进心功能的恢复。除此以外，β受体阻滞剂的运用能够帮助减缓心率并促进舒张期得以延长，因此有利于改善患者的左室充盈情况[2]。本次对比结果提示观察组经治疗后HR、LVEF、NT-proBNP等指标的改善效果均好于同时仅使用强心剂、利尿剂、ACEI类等常规抗心力衰竭药物治疗的对照组，表明联合运用β受体阻滞剂能够进一步提升心力衰竭患者的治疗价值。

综上所述，慢性心力衰竭患者通过运用强心剂、利尿剂、ACEI类等常规抗心力衰竭药物与β受体阻滞剂，有利于提升治疗效果并帮助改善患者心功能。