等离子低温射频消融术联合鼻内镜对鼻-鼻窦炎的治疗作用研究

陈一锐

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157013）

鼻-鼻窦炎是临床常见耳鼻喉疾病之一，典型临床主要表现为局部黏膜水肿、鼻窦脓性分泌物，通气功能障碍，病程进展较快，治疗不及时容易导致慢性病变，病程一般大于12周，患者出现嗅觉减退，影响患者生活质量。本文分析了等离子低温射频消融术联合鼻内镜对鼻-鼻窦炎的治疗作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集100例源于我院2016年1月—2019年1月鼻-鼻窦炎患者，随机分组。联合组50例，男女28例和22例，年龄15～62（36.72±2.68）岁。鼻-鼻窦炎病程8个月～17年，平均(5.45±1.21)年。内镜组50例，男女29例和21例，年龄15～64（36.56±2.31）岁。鼻-鼻窦炎病程9个月～16.9年，平均(5.42±1.44)年。两组资料比较P＞0.05。

1.2 方法

内镜组鼻-鼻窦炎患者采取单纯鼻内镜鼻-鼻窦炎手术，局麻下实施鼻内镜手术，根据患者情况实施摘除息肉、切除钩突以及开放筛泡等治疗，根据鼻窦情况酌情开放，并将自然开口扩大，清除鼻腔内病变组织和脓液。联合组鼻-鼻窦炎患者实施等离子低温射频消融术联合鼻内镜手术。局麻下实施鼻内镜手术，手术结束的时候用等离子低温射频消融进行下鼻甲的处理，分别在下鼻甲的内外侧面以及游离缘进针，插入到预定部位黏膜下，将开关启动之后可产生连续蜂鸣音，持续治疗10秒左右，在中下鼻甲表面的黏膜稍微变白之后退出，一侧下鼻甲可打2～3个孔，术后给予患者麻黄素滴鼻并预防性给予抗生素抗感染。

1.3 指标

分析鼻腔通气恢复良好的时间、鼻内镜检查完全恢复正常的时间；治疗总有效率。显效：鼻-鼻窦炎相关症状包括通气功能障碍等症状消失，鼻腔恢复良好通气，鼻内镜检查显示正常；有效：鼻-鼻窦炎相关症状包括通气功能障碍等症状改善，鼻腔恢复良好通气，鼻内镜检查显示脓性分泌物减少；无效：达不到上述的标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件统计鼻-鼻窦炎患者的手术数据，组内和组间比较结果若P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

联合组鼻腔通气恢复良好的时间、鼻内镜检查完全恢复正常的时间优于内镜组，P＜0.05，见表1。联合组治疗总有效率高于内镜组，P＜0.05，见表2。

表1 两组恢复时间对比分析(±s)

表1 两组恢复时间对比分析(±s)

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表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

外科手术是鼻-鼻窦炎的主要治疗方案，一般通过手术切除可以达到快速的治疗效果[2-3]。鼻内镜是一种微创的临床治疗手段，通过鼻内镜直视下切除病灶减少手术创伤，术后疼痛较轻，减少了镇痛药的使用，减少相关药物不良反应，有利于更好地促进患者术后恢复。而等离子低温射频消融术是一种借助射频能量实现对组织的凝固坏死治疗的技术，其在低温情况下可促使组织凝固坏死，可减轻对周边组织的热损伤，最大限度进行鼻黏膜保护，且不产生烟雾，术野清晰，可确切止血，术后无需鼻腔填塞，联合鼻内镜和等离子低温射频消融术，可在良好视野下完成手术，彻底清除病变，减少对鼻窦和鼻腔正常解剖结构的损伤，最大限度保持鼻窦和鼻腔功能，术中完整切除钩突和充分开放筛窦。

本研究显示鼻-鼻窦炎患者实施等离子低温射频消融术联合鼻内镜手术可获得较高的临床价值，其联合应用可进一步提高治疗的效果，促使脓性分泌物消失，改善鼻腔通气功能。