评价纳洛酮对重症酒精中毒患者在急救中的疗效及安全性

刘德玉

（昆山市第五人民医院急诊内科，江苏 苏州 215300）

重症酒精中毒属于临床上较为常见的急诊科病症。过量饮酒会导致患者的中枢神经系统由兴奋状态转换为抑制状态，供给平衡被打破，并引发昏迷、昏睡等临床症状，严重情形下患者甚至可能伴随呼吸循环功能衰减、食管炎、低血糖、代谢性酸中毒、脏器功能受损等疾病[1]。本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2017年4月～2019年5月我院实施重症酒精中毒急救诊治处理的患者9 0 例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为45例。参照组男23例，女22例；平均年龄（35.23±3.43）岁，平均饮酒量（387.29±120.32）mL；观察组男24例，女21例；平均年龄（36.76±3.23）岁，平均饮酒量（379.32±117.26）mL。

1.2 治疗方法

参照组给予常规治疗方案，包含利尿疗法、补液治疗、催吐治疗、保护胃黏膜、纠正离子紊乱等。观察组基于参照组增加运用纳洛酮疗法。首先给予患者纳洛酮静脉推注处理，推注剂量为0.4 mg，随后将1.2 mg纳洛酮与5%250 mL葡萄糖溶液混合制成混合液，并对患者实施混合液静脉滴注处理。每隔半小时重复给予患者0.8 mg纳洛酮，直至患者清醒。

1.3 观察指标

记录、对比两组的临床诊治结局。即观察患者的苏醒时长、症状消退时长、急诊留观时长、不良症状的发生率。不良症状：恶心、头晕、反酸、胸闷。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13·0统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性（P＜0.05）。

2 结 果

两组的临床治疗相关指标对照。见表1。

表1 两组的临床治疗相关指标对照（±s）

表1 两组的临床治疗相关指标对照（±s）

注：与参照组比较，*p＜0.05

?

3 讨 论

据报道，每年全世界因酒精中毒致死的患者例数超过800万人次，由此可见，重症酒精中毒对患者的生命安全具有严重的威胁性[2]。重症酒精中毒患者通常伴随不同程度的昏迷、昏睡、呼吸功能障碍等临床症状[3]。纳洛酮是一种经人工合成的对阿片受体具有明显拮抗作用的药剂，对U受体具备较强的亲和力，对血脑屏障的增强具有重大意义，不仅阻抗内源性阿片物质的合成释放进程，同时能够明显拮抗位于下丘脑垂体及脑干网状结构的阿片受体，对β内啡肽的释放进程具有显著的阻断效果，达成对中枢神经系统、呼吸系统对应功能的有效缓解及改善的目的。纳洛酮具备抗休克功效，不会对患者的呼吸功能造成不良影响，而且给药后患者不存在戒断、吗啡样依赖等症状。给予重症酒精中毒患者纳洛酮静脉滴注处理，起效较快，且药效相对持久，纳洛酮的血药浓度在1～3 min内便可到达峰值，药效持续时长可达3小时。对本次研究的相关数据展开分析可知，较之参照组，观察组在苏醒时长、症状消退时长、急诊留观时长等方面的表现更佳，观察组苏醒后不良症状的存在率明显低于参照组。有研究证实，纳洛酮在具备改善缺血区域血流状况、脑细胞代谢进程、中枢神经微循环等优势的同时，在神经元受损修复、神经功能有效恢复方面也具有积极意义，能够对重症酒精中毒患者的大脑细胞起到明显的保护作用，加速患者脑功能的恢复进程。

综上所述，在重症酒精中毒患者急救过程中加入纳洛酮疗法，诊治结局甚佳，且安全系数较高，具有理想的临床应用价值。