关于丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析

寇旭耀，武国英

（内蒙古杭锦后旗同济医院1.手麻科；2.妇产科，内蒙古 巴彦淖尔 015400）

人工流产是避孕失败后常见的补救措施，具有起效快、无痛、安全、作用平稳、不良反应小等特点，但在手术时，需要采取有效、安全的麻醉措施，减轻手术焦虑、紧张等情绪，确保手术顺利完成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年9月在我院治疗的120例无痛人流患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组60例，年龄21～39岁，平均（24.65±0.55）岁，妊娠时间1～2个月，平均（1.52±0.24）个月。对照组60例，年龄22～38岁，平均（24.46±0.60）岁，妊娠时间1～2个月，平均（1.53±0.21）个月。

1.2 方法

两组患者术前禁食8 h，禁水6 h，采取截石位，对脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）等指标进行严密监测。对照组患者在无痛人流手术时，使用50 mL生理盐水，5 min后使用丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20143369），静脉注射，剂量2.5 mg/kg，速率200 mg/min。观察组患者首先使用芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123298)），静脉滴注，速率1 μg/kg，5 min后，使用丙泊酚，使用剂量及速率与对照组一致。

1.3 评价标准

对比两组患者术后苏醒时间、丙泊酚用量、SpO2、术后宫缩疼痛评分（术后10 min、25 min、40 min）等指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，丙泊酚用量明显低于对照组，SpO2水平高于对照组，术后10 min、25 min、40 min宫缩疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗相关指标对比（n=60，±s）

表1 两组患者治疗相关指标对比（n=60，±s）

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3 讨 论

人工流产术是妇产科常见术式，若麻醉不当，则可能引起腹痛、低血压、心律失常、恶心等不良反应。无痛人流即在麻醉后无痛苦、适度镇痛状态下进行人工流产手术[1]。丙泊酚是无痛人工流产手术的首选麻醉药物，具有见效较快、作用平稳、代谢时间短等特点。但由于其镇痛作用较弱，且对呼吸可能产生抑制作用，且术中使用缩宫素可能增加宫缩疼痛，若镇痛不当，则可能出现躁动不安[2]。因此，建议使用丙泊酚的同时，联合应用阿片类受体激动剂，提高镇痛效果，确保手术顺利完成。

在本次研究中，观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，丙泊酚用量明显低于对照组，SpO2水平高于对照组，术后10 min、25 min、40 min宫缩疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示了丙泊酚+芬太尼静脉麻醉的应用效果。

综上所述，在无痛人流中应用丙泊酚+芬太尼静脉麻醉可缩短术后苏醒时间，减少丙泊酚用量，减轻宫缩疼痛，具有推广价值。