脑卒中中西医结合康复治疗临床效果及优势

张雪峰

（乌兰察布市蒙中医院（中心医院新区分院）康复医学科，内蒙古 乌兰察布 012000）

受老龄化问题的影响，脑卒中的病人不断增多。脑卒中患者会存在不同程度的后遗症，造成患者肢体功能不良和废用，导致其平衡出现障碍用，日常生活不能自理。脑卒中在现阶段其治疗方式已逐渐开始多样化。在西医物理康复训练中，由于采用常规西医物理康复训练，其存在一定效果的误差。对于中医传统针灸疗法来说，一定程度上能够非常明显的改善其相关慢性病症。为了对其中药、针灸疗法进行分析，本文通过对脑卒中患者进行选取，随后对其运动功能及生活质量进行评定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取脑卒中患者，其治疗时间为2018年1月到12月。其中脑卒中患者的人数为40例。对于患者的分组来说以随机分组作为主要方式，其中脑卒中患者分为一般组和观察组。在抽取的患者中男女比例为22:18。对于一般组来说，脑卒中发作间隔为1周～3个月。对于观察者来说，其脑卒中发作同为1周-3个月。

纳入标准：（1）符合临床上的脑卒中标准。（2）脑卒中发的时间不能大于三个月，同时其含稳定的脑卒中临床症状。（3）无精神疾病障碍者，意识清醒。（4）可以根据医师的指导进行训练。（5）脑卒中患者的家属，知晓其西医物理康复训练过程。排除标准：（1）曾经患有脑卒中的患者。（2）患者的心肝肺等脏器出现病变者。（3）原发病有肢体功能存在障碍者。（4）含精神分裂及精神系统疾病。（5）对于针灸治疗法不能接受的和口服汤剂过敏的患者的。

1.2 方法

首先对于两组患者来说，先进行营养补充随后进行调凝血药物的应用。

对于一般组来说，进行西医物理康复训练，在患者的脑卒中发作一周后进行。采用西医常规的方式，（1）进行关节松动术时长为30分钟缓解疼痛并维持关节活动范围避免关节粘连。（2）进行运动疗法，时长为40分钟，样式为桥式运动、翻身坐起训练、俯卧训练、跪位支撑训练床旁站立等采取下牵伸技术及神经发育抑制技术缓解痉挛，然后采取神经发育技术诱发肢体活动，（3）进行作业疗法，训练时间为30分钟，选取推滚筒举木钉推磨砂板等不同作业活动改善生活能力，（4）手功能训练，时长为15分钟改善手部精细功能。（5）进行低频脉冲电治疗选取：伸腕肌、伸指肌、伸肘肌、三角肌、股四头肌、胫前肌等关键性肌肉以100 Hz运动阈治疗强度的低频电刺激，促进神经肌肉兴奋防止肌肉萎缩，时长为20分钟。中频脉冲电治疗以1000～2000 Hz电刺激患者偏瘫侧肢体，改善局部循环并止痛。时长为20分钟，器械训练选取下肢主被动交替式训练器，肩关节训练器、腕关节训练训器等不同训练器械，改善上下肢活动，时间为10分钟，在此基础上还应进行台阶以及步行和能力训练等，随后对患者的平衡进行训练，依照患者的具体情况进行心肺功能和活动状况的制定。除日常的训练之外，还应对患者的运动模式进行纠正，通过对其运动语言及相关认知能力进行调整改善，促进患者各种能力的恢复。

对于观察组，通过进行中药补阳还伍汤补气健脾活血通络为主进行应用，其中包含当归、地龙、红花各12 g，生地15 g，赤芍10 g，桃仁8 g，丹参20 g，黄芪30 g水煎服每日一剂分两次口服，口如果患者出现头晕状况应加上白芷、石决明天麻钩藤 水牛角等进行治疗，如果患者中出现语言不利患者，一能够加上郁金、菖蒲、白附子、里胆南星等进行治疗，如果患者中具有出现便秘现象的患者，应加入麻仁、大黄进行治疗。通过进行中药试剂的煎服，随后1剂药剂分早晚两次服用。随后通过运用中医诊疗方式，首先选取患者肩贞、曲池、外关、合谷、环跳、梁丘、伏兔、三阴交、太冲、内关、八邪、地仓等穴位进行提插平补平泻，得气后电针仪配合治疗，其每次为30分钟，1天1次。

2 结 果

2.1 一般组和观察组的诊疗方式比对（见表1）

表1 一般组和观察组相关诊疗方式的效果比对[n（%）]

2.2 一般组和观察组患者相关功能评分比对（见表2）

表2 一般组和观察组患者相关功能评分比对（±s）

表2 一般组和观察组患者相关功能评分比对（±s）

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3 讨 论

据以往病例分析，大部分的脑卒中患者都会伴有语言表达以及读写能力方面障碍，应结合病人具体情况进行中医诊疗的应用。比如针对语言表达方面障碍，医护人员需要制定发音及口型方面的指导训练计划，另外在整个治疗过程中护理人员必须耐心加细心，帮助患者建立早日康复的信心。

由于脑卒中病情的特殊性导致多数患者生活自理能力都受到一定限制，严重者甚至失去了部分分身体器官的自主支配能力，更有少数患者有不同程度认知功能障碍。该类患者病情比较严重，治愈起来也相对困难一些，病人在心理上也会有比较重的负担，病情严重和病人消极情绪对于患者康复都十分不利，因此要在常规训练的基础上进行中医针灸方式的应用，通过进行穴位的疏通，确保患者的四肢以及相关能力能够得到有效恢复，在此基础上进行筋络疏通，随后依照不同的穴位以此来起到安神的作用，提升患者西医物理康复训练的效果。除此之外应尽量在每一个治疗环节和生活小细节上对病人进行乐观积极的鼓励和引导。