不同治疗时间以等速肌力训练为主综合疗法 治疗膝骨关节炎疗效观察

邹 亮，尹翠菊

（山东省医药生物技术研究中心，山东 济南 250062）

膝骨关节炎是中老年人较为常见的一种退行性病变，多是外部原因所导致的症状[1]。以往治疗膝骨关节炎采用力学方法，周期长、疗效差，本文旨在研究以等速肌力训练为主、辅以红外治疗仪，配合关节松动术，对比治疗膝骨关节炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2018年12月期间，于我院接受康复治疗的膝骨关节炎患者，其中，选取100例作为本次研究的研究对象。采用随机数字表法，对100例患者进行分组，即参照组（n=50）和试验组（n=50）。2组一般资料差异不显著，不具统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 踝泵训练

给予参照组患者踝泵训练进行干预。指导病人平躺在床，伸展其下肢，放松腿部肌肉，继而缓慢勾起脚尖，使得脚尖尽可能地朝向患者自身，保持15 s左右；放缓脚尖，使脚尖尽可能朝向地面，保持15 s左右；放松全身。重复完成此动作，持续5 min/h，8次/d，6 d/周，连续训练1个月。

1.2.2 等速肌力训练，并结合红外治疗仪及关节松动术

给予试验组患者等速肌力训练，并结合红外治疗仪及关节松动术进行干预。指导患者以坐位训练，在ISOMOVE等速运动系统中，以10种不同的角速度，进行膝关节的屈伸等速向心-离心运动；每换一种角速度，即进行10次膝关节的屈伸等速向心-离心运动；每换一种角速度，给予患者1 min休息时间。完成整套动作，1次/d，6 d/周，连续训练1个月。同时对患者采用红光治疗仪干预，调整仪器设置为输出功率12 W，波长600～700 nm，对准患者患膝侧边距离10～20 cm的位置，进行红光照射，20 min/次，2次/d，6 d/周，连续照射1个月。并给予患者关节松动术，指导患者以坐位或卧位进行，采用Maitland分级手法，对患者的股胫关节进行前后滑动、对患者髌股关节进行头尾、侧方、旋转3种滑动。每个动作维持20 s，8次/d，6d/周，连续松动1个月。

1.3 统计学方法

数据用SPSS 22.0统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分对比

见表2。

表2 两组患者VAS评分对比

表2 两组患者VAS评分对比

组别 n 干预前 干预后参照组 50 4.87±1.56 3.24±1.49试验组 50 4.59±1.80 1.52±0.83 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 临床总有效率对比

见表3。

表3 两组患者临床总有效率对比[%]

表3 两组患者临床总有效率对比[%]

组别 n 有效 显效 无效参照组 50 34（68.00）12（24.00） 4（8.00）试验组 50 17（34.00）13（26.00）20（40.00）P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

中老年人因膝关节退行性病变、外伤及过度劳累等原因造成膝骨关节炎。以往采用的踝泵训练，在肌肉收缩过程中，血液及淋巴组织在其运动作用下受挤压回流，继而放松供应新鲜血液[2]。而等速肌力训练的安全性较踝泵训练高，等速肌力训练使用一套系统，使肌肉在整个活动范围内一直承受最大的阻力，以此促使肌肉产生最大的肌力，获得更好的训练效率。等速肌力训练可在一次训练中完成主动肌与拮抗肌的双重训练，改善力量练习中的增长停滞，具有较强的目的性。红外治疗仪是进行护理活动不可或缺的一部分。其产生的红外线，针对膝骨关节炎患者，可透过膝盖表皮，照射在肌肉及皮下组织中，从而引起热效应，促进照射部位的血液循环。关节松动术是针对性较强的手法操作技术，对关节的生理及附属运动具有较好的治疗意义。运用关节松动术，可以治疗力学因素导致的关节功能性障碍，操作较为简单，效果甚好。从本次研究的试验组对象可看出，结合此3种方法，针对治疗膝骨关节炎，获得的效果远远好于踝泵训练。

综上所述，治疗时间的增加，对膝骨关节炎患者，采用等速肌力训练为主、结合红光治疗仪及关节松动术进行综合治疗，对患者的疼痛症状改善有明显作用，临床疗效更佳。