甲氨蝶呤与来氟米特 治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性分析

赵玉贵

（黑龙江省大庆市红岗区疾病预防控制中心，黑龙江 大庆 163000）

类风湿性关节炎是临床常见慢性疾病，具有侵蚀性、慢性等特点，发病率逐年上升，严重影响患者的生命健康，临床大多采取药物治疗类风湿性关节炎。此次分析甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2017年11月～2019年9月诊治的类风湿性关节炎患者（110例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均符合类风湿性关节炎诊断标准[1]。。实验组55例，男32例，女23例，平均年龄值为（45.66±5.23）岁，年龄范围：25～75岁；对照组55例，男32例，女23例，平均年龄值为（45.89±6.12）岁，年龄范围：26～76岁。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在用药第2天给予10毫克叶酸，对照组采取甲氨蝶呤治疗，顿服用药，每周10毫克，连续治疗12周；实验组采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，甲氨蝶呤用法用量与对照组一致，来氟米特口服用药，每次25毫克，每天2次，用药3天后，每次20毫克，每天1次，连续治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者临床疗效以及不良反应发生情况（恶心呕吐、口腔溃疡、转氨酶升高）。疗效标准：（1）显效：治疗后与治疗前对比，临床症状均明显改善，相关指标改善≥75%。（2）有效：治疗后与治疗前对比，临床症状均有所改善，相关指标改善≥30%。（3）无效：治疗后与治疗前对比，临床症状和相关指标均未改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/55×百分比。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS 21.0。P＜0.05为差异有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组的总有效率（9 6.4%），明显高于对照组（72.7%），组间对比，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

对照组恶心呕吐例数：3 例（5.5%）、口腔溃疡例数：2例（3.6%）、转氨酶升高例数：1例（1.8%）、不良反应发生率：6 例（1 0.9%）；实验组恶心呕吐例数：2例（3.6%）、口腔溃疡例数：1例（1.8%）、转 氨 酶 升 高 例 数： 1 例（ 1 . 8 % ） 、 不 良 反 应 发生率：4例（7.3%）（x2=0.440，P=0.507）。

3 讨 论

类风湿性关节炎是由于免疫系统受损或障碍引起的疾病[2]，临床主要以药物治疗为主，最常见治疗药物有糖皮质激素、非甾体抗炎药等，可缓解临床症状，控制病情，但仍有部分患者病情无法得到控制，随着病情发展成为功能残疾[3]，因此，临床不断挖掘开发新药物，最终发现，甲氨蝶呤能调节免疫系统，并具有抗炎作用，降低血沉，抑制和预防骨侵蚀，改善关节症状，减轻关节疼痛，但治疗中，患者会出现食欲不振、呕吐、恶心等不良反应，导致应用受限。来氟米特可缓解临床症状，抑制炎症因子的释放，具有抗炎作用，还可以影响脱氧核糖核酸和核糖核酸的合成，降低淋巴细胞的繁殖和释放，抑制免疫反应，降低关节疼痛和障碍。两者药物联合应用，具有协同互补的效果，有效提高临床疗效，并且不增加不良反应发生情况。

此次析甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。分析结果显示：实验组的总有效率（96.4%），明显高于对照组（72.7%），组间对比，P＜0.05；实验组不良反应发生率（7.3%）与对照组（10.9%）对比，组间对比，P＞0.05。

综上所述，甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效确切，安全性较高，因此值得推广应用。