培美曲塞合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果及毒性反应分析

秦 雅，王 琼*

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

肺腺癌约占肺原发肿瘤的40%，患者早期表现为轻微咳嗽、低热、胸痛、气闷等，容易被忽略[1]。晚期患者病情更严重，其症状因各人体质不一样而存在差别，多数患者胸痛剧烈，并伴有声音嘶哑。临床上治疗晚期肺腺癌主要应用含铂两药方案[2]。本研究为晚期肺腺癌患者提供培美曲塞合顺铂用药，现作汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选院内晚期肺腺癌患者90例，资料显示均为2017年10月～2019年10月期间入院。依据随机数字表法均衡分组，对照组45例，男性21例（46.67%），女性24例（53.33%），年龄44～72岁,均值（65.1±3.5）岁；分期：ⅢB期19例，Ⅳ期26例。观察组45例，男性23例（51.11%），女性22例（48.89%），年龄48～73岁,均值（66.3±3.8）岁；分期：ⅢB期18例，Ⅳ期27例。上述基线资料间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：经临床确诊为晚期肺腺癌；意识清醒；预期存活时间＞3个月；PS评分≤2；患者自愿参与研究。排除：对研究内所用药物过敏者；妊娠期或哺乳期女性。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3 方法

对照组予以患者多西他赛合顺铂治疗。化疗第1 d开始静脉滴注多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543，规格0.5 ml：20 mg），取75 mg/m2该药物与250 ml 5%葡萄糖溶液混合，滴注1 h。化疗第l～3 d添加顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，规格6 ml：30 mg），取25 mg/m2静脉滴注。研究组予以患者培美曲塞合顺铂治疗。化疗第1 d开始静脉滴注培美曲塞注射液（进口药品注册证号H20090605，规格100 mg），取500 mg/m2该药物与100 ml生理盐水混合，滴注10～20 min。化疗第l～3 d添加顺铂，取25 mg/m2静脉滴注。

1.4 观察指标

依据卡氏(KPS)功能状态评分标准评估患者的健康状态，评分越高表示患者越健康。观察两组患者的化疗缓解情况，以及用药后的毒性反应。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前、后，两组患者卡氏评分对比

治疗前两组患者卡氏评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者卡氏评分变化微小，且高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后，两组患者卡氏评分对比

表1 治疗前、后，两组患者卡氏评分对比

组别 治疗前 治疗后对照组（n=45） 71.02±5.13 60.37±5.11观察组（n=45） 70.69±5.22 69.43±5.16 t值 0.302 8.369 P值 0.763 0.000

2.2 两组患者化疗缓解情况对比

对照组、观察组患者化疗缓解率分别为40.00%、46.67%，差异不显著（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者化疗缓解情况对比[n（%）]

2.3 两组患者出现毒性反应对比

观察组患者出现毒性反应较少，发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者出现毒性反应对比[n（%）]

3 讨 论

顺铂属于细胞非特异性药物，能够破坏DNA的功能，抑制细胞有丝分裂。该品抗瘤谱较广，临床可用于卵巢癌、胚胞性癌、肺癌等[3]。多西他赛属于紫杉醇类抗肿瘤药，可用于晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。中性粒细胞减少是该药物最常见的副反应，部分患者还可出现严重过敏，需中断治疗。临床资料显示其他副反应包括胃肠道反应、脱发、低血压以及注射部位反应[4]。

培美曲塞可破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，阻断细胞复制，从而抑制肿瘤生长。临床研究显示本品体外可抑制间皮瘤细胞系的生长，另有间皮瘤细胞系MSTO-211H研究显示本品与顺铂联合有协同作用[5]。毒性反应以血液、淋巴系统异常及胃肠道异常最为常见，患者也可自觉乏力疲劳、皮肤瘙痒、脱发。结果显示观察组患者出现5例胃肠道反应，2例白细胞减少，3例骨髓抑制，2例脱发，总发生率26.67%，显著低于对照组（P＜0.05）。此外，对照组、观察组患者化疗缓解率分别为40.00%、46.67%，差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组患者卡氏评分变化微小，且高于对照组（P＜0.05），表明观察组患者的健康状况更好，更能忍受副作用，从而接受彻底的治疗。

综上所述，应用培美曲塞合顺铂治疗晚期肺腺癌，患者健康状况较好，毒性作用少，值得推广。