培美曲塞对晚期肺腺癌化疗及靶向治疗失败后的治疗效果分析

王秀丽，周 欣，展翼翼

（新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科二病区，新疆 乌鲁木齐 830011）

肺癌已成为全球发病率与致死率极高的恶性肿瘤之一，且高于结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌所占比例，居癌症首位。据相关统计数据指出[1]，全球约有120万人/天被诊断出肺癌，其中约80%以上为非小细胞肺癌，而非鳞癌患者包括大细胞癌与腺癌等占约75%以上。有研究证实[2]，约70%的被确诊病例多处于中晚期，故临床多以化疗为主的综合治疗，但化疗易造成脏器损伤，进而引起复发转移，影响治疗效果。新一代培美曲赛是抗叶酸化疗药物之一，其药理机制为能起到竞争抑制叶酸依赖性酶，使合成过程发生异常，最终达到抑制肿瘤细胞的目的。基于此，我院对培美曲塞对晚期肺腺癌化疗及靶向治疗失败后的治疗效果进行分析，观察其可行性与有效性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年6月收治的晚期肺腺癌患者108例，以1：1比例分为对照组（n=54）和研究组（n=54）。研究组年龄36～75岁，平均年龄为(44.13±6.88)岁；对照组年龄42～77岁，平均年龄为(52.29±7.24)岁，经检验，两组间一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组：不同意采取培美曲塞治疗者, 按照个体情况给予其他支持治疗方案进行治疗。

研究组：同意采取培美曲塞治疗者，其仔细阅读本次实验细则并签署知情同意书,按照患者综合情况,分次注射铂类，剂量为500 mg/m-2,q21d，再接受培美曲塞单药，剂量为500 mg/m-2,q21d，1次/周,4周/疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0软件包行t检验和x2检验，以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效

治疗后，研究组治疗总有效率(88.89%)显著高于对照组(74.08%)，差异具统计学意义，两组组间差异明显(x2=5.17,P=0.01)。见表1。

表1 比较两组临床疗效[n(%)]

3 讨 论

非小细胞肺癌是肺癌中占比最大的类型，约占肺癌的80%，且绝大部分患者被诊断时已经处于局部晚期或者是伴随其他转移性病灶，5年存活率低，不到5%[3]。在以往的晚期非小细胞肺癌治疗中，以铂类为基础的联合化疗手段是该疾病治疗的一线化疗方案，但由于该治疗方式患者不良反应严重且总体治疗效果不佳，随着靶向药物在恶性肿瘤治疗的广泛应用，作为一种小分子多靶点叶酸代谢抑制剂的培美曲赛，它能明显抑制甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶(GARFT)、二氢叶酸还原酶(DHFR)及胸腺嘧啶合成酶(TS)等关键酶对叶酸的依耐性酶，影响其活性，使嘧啶与嘌呤合成障碍，最终使肿瘤细胞停滞增值。因此该手段已经成为目前临床晚期肺腺癌治疗的有效治疗方式，同时在临床上取得了良好的效果[4]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(88.89%)显著高于对照组(74.08%)，差异具统计学意义(x2=5.17,P=0.02)，证实辅以培美曲赛治疗，其疗效显著，同时提高了患者生活质量，安全性高也改善了预后。

综上所述，培美曲塞对晚期肺腺癌化疗及靶向治疗失败后的疗效显著，提高了患者生命质量，安全性高同时利于预后，值得临床推广应用。