鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的护理方法分析

黄 巧，文锐光，张志清

（龙川县人民医院，广东 河源 517300）

新生儿呼吸衰竭是新生儿时期的常见急性病，主要是由呼吸中枢、呼吸器官原发并或呼吸器官继发病导致的通气功能、换气功能障碍，该病不仅有较高的发病率，且伴有较高的死亡率，治疗时间长、治疗费用高，加重了患儿家属的身心负担。鼻塞式持续气道正压通气是治疗新生儿呼吸衰竭的常用方法，为进一步提高治疗效果，临床上多配合相应的护理干预[1-2]。综合护理干预是建立在常规护理基础上的一种更加全面、更加系统的护理方法，不仅是对常规护理的完善，也是对常规护理内容的拓展和延伸。现共选取36例患儿，旨在进一步评价综合护理的临床应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取36例在我院接受鼻塞式持续气道正压通气治疗的呼吸衰竭新生儿，纳入研究对象的时间段为2019年6月～2020年6月。运用数字随机表法分组，18例/组。对照组中：男10例，女8例；胎龄为32～38周，平均胎龄（34.58±1.54）周；出生时体重为1270～4680 g，平均体重为（2954.16±15.84）g。观察组中：男11例，女7例；胎龄为31～38周，平均胎龄（34.56±1.62）周；出生时体重为1274～4685 g，平均体重为（2954.87±15.96）g。经比较两组新生儿的相关资料，发现两组之间有可比性。

1.2 研究方法

两组患儿均接受鼻塞式持续气道正压通气治疗，在治疗的过程中，对照组患儿接受常规护理：主要是监测患儿呼吸、体温、脉搏、血气指标等各项生命体征指标的波动情况，为患儿提供舒适的体位，每分钟扣背120次。同时，加强对患儿的呼吸道管理，保持患儿口腔和呼吸道内干净，确保气道通畅，维持通气压力。

观察组在鼻塞式持续气道正压通气治疗和常规护理的基础上运用综合护理干预：首先，护理人员要对患儿家属进行综合性的健康宣教和认知指导。在与患儿家属沟通交流时，护理人员要保持足够的耐心和细心，面对家属体现出的焦虑和紧张情绪，护理人员要多予以理解和包容。待家属的情绪稳定后，护理人员向患儿家属系统的介绍新生儿发生呼吸衰竭的原因和采用鼻塞式持续气道正压通气治疗的必要性与重要性，叮嘱家属要多配合医护人员，获得家属的认可与理解。在健康宣教的过程中，要充分考虑到每一位患儿家属的认知水平与理解能力，多体谅家属，并鼓励家属参与到康复计划的制定中，让家属意识到自己在治疗过程中的作用。其次，对患儿进行触觉刺激。护理人员每日定时为患儿进行全身皮肤按摩，按摩前要严格遵照手卫生执行标准洗净双手，并在双手上涂抹润肤油，经保暖处理后再接触患儿。全手掌顺时针按摩胸腹部、背部，四肢按摩时选择环形按摩的方式。最后，实施并发症预防性护理。呼吸衰竭新生儿在行鼻塞式持续气道正压通气治疗后常见的并发症有肺部感染、颅内出血、头颅血肿等。因此，护理人员要尽可能减少噪声，减轻对患儿的刺激，使患儿保持绝对静卧。同时，注意定期为患儿翻身、拍背，保持呼吸道顺畅。

1.3 观察指标

对两组患儿的并发症发生情况进行准确记录，常见的并发症主要包括肺部感染、颅内出血、头颅血肿，计算比较两组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 17.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明数据之间的比较有显著差异。

2 结 果

观察组与对照组相比，患儿的并发症发生率更低，两组之间的数据存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组的并发症发生率比较分析[n(%)]

3 讨 论

在新生儿呼吸衰竭的临床治疗上，采用鼻塞式持续气道正压通气治疗有较好的效果，可改善患儿的通气和换气功能，提高氧合能力，保持有效呼吸[3-4]。但由于患儿家属对治疗方式和疾病等相关因素的了解少，容易导致患儿家属出现配合度低的情况，影响治疗效果。并且，采用鼻塞式持续气道正压通气治疗的过程中，患儿也需要接受辅助性的护理干预，以提高治疗总有效率。以往临床上主要运用常规护理，但常规护理的总体干预效果不理想。综合护理是一种更加全面的、综合性的护理模式，建立在常规护理的基础上，护理内容更加完善，护理形式更加丰富，护理效果也更加优化[5-6]。本研究显示，经综合护理干预的患儿的并发症发生率更低，充分体现了综合护理干预的优势与价值。

综上所述，在鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的过程中实施综合护理干预更有利于降低并发症的发生风险，故具备推广价值。