高血压患者幕上脑出血神经内镜手术治疗疗效观察

王 斌

（湖北省黄梅县人民医院，湖北 黄冈 435500）

脑出血是指非外伤性脑实质内小血管破裂引起的脑内出血，具有较高的患病率、死亡率、致残率[1]。高血压脑出血是后期最严重的并发症之一，在出血过程中往往具有出血量大、伴随着血肿块的形成的病理特点，若未得到及时的治疗，则会危及患者生命，在临床上，一般采用的治疗方法是针对性清除患者脑内的血肿块，降低患者颅内压，进而减轻神经组织功能的损伤[2]，提高预后。目前常用的临床手术方法有：神经内镜清除血肿术和小骨窗开颅清除血肿术，本次试验主要探讨了高血压患者幕上脑出血神经内镜手术治疗疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2016年3月～2019年3月期间一共收治了高血压脑出血患者102例，每组51例，其中对照组男性患者35例，女性患者16例，患者的年龄为57～78之间，平均年龄为（62.5±5.5岁）；试验组男性患者37例，女性患者1 4 例，患者的年龄为5 2 ～7 7 之间，平均年龄为（63.2±3.7岁）。两组患者均经过CT检查已确诊,符合高血压脑出血的诊断标准,一般资料差异不显著。本次试验均在患者和家属知晓下进行，且经得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对对照组实行小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压幕上脑出血，按照常规手术方法进行治疗。而对试验组实行神经内镜微创手术治疗，具体方法如下：首先在患者采取仰卧位的体位下，根据头颅CT对血肿的位置进行体表投影标记，并计算血肿范围和大小。根据标记的位置，对脑部颅骨切开3 cm左右的小口，并用电钻钻出小孔，建立相应的工作通道，期间注意脑部重要血管和组织，在神经内镜的监视下，通过吸出器将血肿吸出，完成血肿清除术。结束后，将止血纱布放于创面，留置引流管，并对创口逐层缝合。

1.3 疗效观察指标

观察并记录两组患者的术中出血量、不良事件发生率和血肿清除率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

采用不同治疗方法治疗后，观察结果发现：试验组患者的术中出血量明显比对照组少，不良事件发生率较对照组低，且血肿清除率明显较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

3 讨 论

脑出血是指非外伤性脑实质内小血管破裂引起的脑内出血，具有较高的死亡率、致残率。与脑血管的病变如高血压、血管老化等息息相关，往往容易在患者情绪激动或者用力过度时发病，后期伴随着各种严重的并发症。当患者出现脑出血时，会有突然剧烈头痛、恶心、嗜睡和昏迷的状态，当血肿严重时，患者颅内压升高，出现呼吸障碍、脉搏减慢，进而形成中枢性衰竭，若不及时救治，患者出现生命危险。病情发生后6～48小时内是清除血肿的最佳时机，缓解血肿对周围脑组织的压迫，防止血肿周围脑水肿的形成。

临床上对于该疾病的主要治疗方法为:及时清除血肿，减轻继发性脑损害。由于传统的开颅手术对患者脑部损伤较大，阻碍了神经系统的功能，目前已经不再广泛使用。目前较广泛使用的就是微创手术，但手术方法还未统一。相较于开颅手术，微创手术损伤程度小，操作简单，没有开颅那么大的危险性，在脑部手术得到了广泛的应用。本次试验主要探讨了高血压患者幕上脑出血神经内镜手术治疗疗效,创伤面小，迅速安全地清除血肿，止血效果好，患者存活率高。采用不同方法治疗后，观察结果发现：试验组患者的术中出血量明显比对照组少，不良事件发生率较对照组低，且血肿清除率明显较对照组高。

综上所述，高血压患者幕上脑出血神经内镜手术治疗疗效显著，防止脑内高压，有效地清除脑内出血，安全性高，值得在临床上推广和使用。