鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经、筛前神经治疗变应性鼻炎临床疗效评估

王宏伟

（吉林省永吉县人民医院五官科，吉林 吉林 132200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验一共选择了从12年4月～14年4月份这两年时间来我院进行变应性鼻炎医治的病人来作为实验组进行研究，一共四十五位病人，起这种包括男性三十八位，其与均为女性，病人的年龄都大于十八岁，且都小于四十六岁，平均年龄为（34.6±3.7）岁。

另外，将在相同的时间内来我院进行变应性鼻炎的病人作为对照组，采取保守的药物医治来对病人进行治疗，一共有五十二位病人，其中包括男性病人三十三位，其余为女性病人，年龄都大于十七岁，且都小于五十岁，平均年龄为（34.7±3.6）岁。

对这两组病人进行分析，其在性别以及病史等诸多方面的差异无统计学意义，所以具备可比性。

1.2 方法

以2%地卡因+肾上腺素3支并加少量盐水棉片进行鼻腔表面麻醉，并使双侧鼻腔粘膜充分收敛，反复进行3次，以1%利多卡因2毫升及肾上腺素少许行双侧鼻丘处筛前神经局部浸润麻醉及中鼻甲根部外后方1点位翼管神经处局部浸润麻醉。对陈江波所讲述的手术方法进行借鉴和参考，对于实验组的病人，在鼻内镜下，将等离子能量调制4档，将鼻用等离子刀头刺入中鼻甲根部外后方1点位翼管神经处，刺入深度约0.4 cm，间断性释放等离子能量，释放总时间约5秒，以刺入周边黏膜轻度变白为达到效果。同样方法，完成对侧翼管神经射频消融。之后行双侧筛前神经射频消融，同样将等离子能量调至4档，在双侧鼻丘筛前神经处行等离子射频消融，每侧射频消融时间总长约5秒，也以刺入周边黏膜轻度变白为达到效果。对于对照组的变应性鼻炎病人，则是采取传统的治疗方式来对病人的变应性鼻炎进行医治，为病人服用氯雷他定等抗组胺药及布地奈德等糖皮质激素喷剂喷鼻，药物服用的时间及喷鼻的时间长度为2周。

1.3 统计学方法

在对两组病人进行试验之后，对这两组病人的数据采取SPSS 19.0软件来对病人进行研究和分析，并对其结果进行统计学检验，P＜0.05，由此我们能够看出这两组的结果差异具有统计学意义。具体请见下表1。

表1 两组临床效果比较

2 临床效果

在经过治疗之后，对这两组病人的病情进行观察记录。术后随访三个月。在这段期间一共有四十五位病人来我院采取该方法来对变应性鼻炎进行医治，根据手术后的调查能够得知，有三十八位病人的鼻炎经过医治后有显著效果，有六位病人经过医治后明显改善，只有一位病人经过医治之后没有产生效果。术后随访六个月，在这期间，有两位病人发生轻微眼干，且有五位病人出现变应性鼻炎复发的情况。采取传统手段来进行医治的对照组，在随访三个月的时候，有十三位病人的鼻塞以及流清水等状况出现了显著改善，有十八位病人出现了明显改善，其余的病人都没有产生任何疗效。

3 结 论

对试验结果进行分析，能够得知传统的治疗过敏性鼻炎的方法虽然避免了手术的痛苦，但其效果不满意，且复发率高，而采取鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经、筛前神经术的患者所产生的治疗效果非常满意，术者只需表面麻醉及局部浸润麻醉即可完成手术，具有手术时间短，病人痛苦小等优点。但是这种方法仍具有较高的复发性，通过远期观察，这种术式对于过敏性鼻炎的复发周期为2年，分析其原因，可能是因为术者在对翼管神经、筛前神经进行消融阻滞的时候存在消融不彻底的情况。在最近的这些年，我国科学技术水平得到了较大程度地提升，尤其是鼻内镜高清技术及等离子技术的兴起，再次吸引了临床医生的关注，并且大大提升了手术的成功率，并大大降低了该手术所可能发生的复发率。

4 结束语

总而言之，通过对治疗变应性鼻炎病人的治疗能够得知，鼻内窥镜下低温等离子射频消融翼管神经筛前神经术具有诸多优点，其不仅手术成功率比较高，而且在实际使用的过程中该治疗方法也比较简单，而且在经过手术之后基本不会出现并发症，所以该治疗方法目前是我科对变应性鼻炎进行有效解决的手段。