手术治疗踝关节骨折临床疗效分析

王玉荣

（内蒙古准格尔旗中心医院骨一科，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

踝关节属滑车关节，以距骨与胫腓骨下端构成。踝关节骨折是骨科常见多发病之一，多由间接暴力引起踝部扭伤发生，引起踝部肿胀及疼痛，皮下组织可观察到部分青紫瘀斑[1]。近年来，随着社会的发展，踝关节骨折发病率日趋上升，其中青壮年人群为易发人群。有学者指出[2]，踝关节为承重关节，若骨折后对位恢复不好，可能会导致创伤性踝关节炎的形成、踝部疼痛，使伤患部位无法痊愈，影响正常生活。目前主要手段为手术治疗踝关节骨折，可恢复正常的踝部骨骼结构，达到正确复位效果。本研究取50例关节骨折患者对手术治疗踝关节骨折临床疗效分析进行探究，以期为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年8月～2019年5月于我院收治的50例踝关节骨折的患者为研究对象，随机分为对照组（n=25)与研究组（n=25）。其中对照组性别组成男/女13/12，年龄在22～70岁，中位年龄（35.7±15.4）岁。研究组性别组成男/女14/11，年龄在29～74岁，中位年龄（38.2±13.8）岁。经统计学检验，两组相关基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：依据患者关节骨折的情况程度，在其关节骨折浮肿前或者浮肿褪去后，对患者关节处进行逆向复位的粗暴简单的手法。研究组：以腰麻的形式进行麻醉，若为内踝骨折，通常采用常规内侧弧形切口，选择适当的螺钉加以固定；若为外踝骨折，通常采用外踝处切口，待关节骨折处显露后，选择合适钢板加以固定。手术过程中，需了解骨折处复位的情况，用C臂机透视的方法，再依据骨折处复位的情况观察决定有无石膏加固的必要。术后，嘱患者练习股四头肌收缩舒张功能、足部功能。再术后一星期内，予以患者抗生素治疗，避免感染。石膏固定患者则再一个月后将石膏取下再进行相关踝关节功能练习。所有患者再两个月内避免体力劳作。下胫腓固定螺钉患者须在两个月后将其取出。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

两组治疗效果比较，研究组总有效率96%，对照组总有效率88%，差异具有统计学意义，两组组间差异显著(x2=5.38,P=0.01)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

踝关节是人体的重要负重关节，受外界暴力极易发生骨折，尤其是肢体动作较多的运动员和舞蹈者，且患者所发生的的骨折多为关节内骨折，受伤脚踝往往僵硬疼痛、活动困难、产生肿胀，甚至出现软组织并发症[3]。踝关节的骨折按受伤的位置以及外界暴力方向可分为四种类型，又根据骨折的程度和是否有韧带软组织损伤分为不同的亚型。其治疗方向主要是使骨折复位、恢复踝关节功能以及避免并发症。目前，临床上主要有传统的手法复位以及手术治疗两种方式，其中手法复位虽无手术创伤，但该方式复位效果不佳，愈合时间较长，影响患者的早期功能锻炼。本研究中数据表明，采用手术治疗的研究组治愈率为76%，较手法复位的对照组痊愈率56.0%高，此外研究组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组88.0%，手术治疗和手法复位总有效率有明显差异（P＜0.01）。

综上所述，手术治疗踝关节骨折临床疗效显著，复位效果佳，愈合时间短，关节功能恢复快，在临床踝关节骨折治疗中有较高推广价值。