阿奇霉素干混悬剂、吸入用布地奈德混悬液联用对小儿肺炎支原体感染的治疗价值观察

唐晓燕

（山东省淄博市沂源县妇幼保健计划生育服务中心，山东 淄博 256100）

支原体肺炎是临床上常见的小儿病症之一，该病病情易反复，迁延不愈，不利患儿恢复健康。其临床表现主要是激烈的刺激性咳嗽、头痛、呕吐等症状，临床治疗主要是雾化、退热及抗生素，但因复发率较高，极易发展为多器官和多系统的损害。因此有效降低病情反复发作显得尤为重要。基于此笔者对阿奇霉素干混悬剂、吸入用布地奈德混悬液联用治疗效果进行对比研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年4月于我院诊治的小儿肺炎支原体感染患者206例，对照组为：病程1～10d，平均（4.76±2.80）d；年龄1～12岁，平均（5.9±4.27）岁；男56例，女性47例；研究组为：病程1～11d，平均（4.92±2.93）d；年龄1～10岁，平均（6.05±3.18）岁；男57例，女性46例；两组基线资料无显著差异(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组采用盐酸氨溴索口服液（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20066523)剂量：(1.5～5 mL，3次/d，2 w疗程）联合阿奇霉素干混悬剂（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20057649）剂量：10 mg/kg，1次/d，治疗，研究组给予布地奈德混悬液吸入（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140474）(剂量：＞3岁1 mg／d，＜3岁0.5 mg/d，2～3次/d的混合生理盐水雾化吸入，2 w疗程)联合阿奇霉素干混悬剂治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后各项临床症状情况及总有效率，分析其治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对组间统计数值加以辅助分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组的总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的各项临床症状比较

研究组的（住院时间、啰音消失时间及喘憋/咳嗽缓解时间）分别是：（7.12±1.54）、（4.20±1.53）、（2.3 9±1.0 9）、（6.4 8±1.5 2）；对照组为：（10.48±3.49）、（5.98±2.49）、（4.18±1.09）、（10.28±2.50）；研究组显著优于对照组，两者差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

小儿肺炎支原体感染发病机制主要包括以下三大方面：1、感染后引起呼吸道神经末梢暴露，进而出现气道高反应性；2、呼吸道神经调节机制紊乱，支气管狭窄；3、吞噬细胞活性降低，小儿肺炎支原体感染后粘附在细胞表面，抑制纤毛组织运动，导致致炎因子水平增加，引发病变。对此，治疗小儿肺炎支原体感染的关键是有效针对诱发的病原微生物。阿奇霉素干混悬剂为新型大环内酯类药物，通过抑制RNA的蛋白质合成来抑制细菌、支原体繁殖，以达到清除病原体目的。布地奈德混悬液抗炎作用强，是一种高效的非卤代化甾体激素，且在雾化吸入后疗效更佳，能有效降低药物用量，缓解临床症状和体征，抑制因病原体刺激所致的免疫反应，促进患儿康复。两种药物联合使用能安全有效改善症状，抑制细菌、支原体繁殖的同时能直接到达炎症部位，能够抑制免疫反应，降低炎症细胞释放炎症介质，可增强气道平滑肌细胞膜稳定性，降低气道高反应性，减少组胺等过敏活性递质释放，对气道修复也有一定作用，药量可控制安全性高以及刺激小，有效缩短改善所需时间，以上说明联合疗效更佳，有利患儿恢复。

综上，对照组行盐酸氨溴索口服液联合阿奇霉素干混悬剂治疗，研究组给予布地奈德混悬液吸入联合阿奇霉素治疗。前者的各项临床症状低于后者，两者差异显著（P＜0.05）。研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。对小儿肺炎支原体感染患儿采用布地奈德混悬液吸入联合阿奇霉素治疗其疗效更佳，安全性高，缩短住院时间，值得推广。