探讨集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用效果

周 玮

（南昌大学第四附属医院重症医学科，江西 南昌 330000）

近几年来，连续肾脏替代疗法（CRRT）是临床中针对于重症患者实施治疗的重要支持性方式[1]。现阶段临床中CRRT技术在不断的快速发展，并得到了广泛的普及，是众多的重症患者经过CRRT的应用而得到有效的救治[2]。但是随着需要CRRT治疗的重症患者人数的不断增加，并发症的也随之增长，因此对重症患者CRRT的治疗效果造成不利的影响，甚至会导致病情严重，危及患者生命，因此在行CRRT治疗期间给予有效的护理干预，对患者的治疗至关重要，本文针对我院收治的54例患者进行了研究对比，详见下文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选取2018年2月～2019年2月我院ICU收治的54例行CRRT重症患者为本次研究样本。采取抓阄分组法分成实验组和对照组各27例。实验组男16例，女11例；年龄45～87岁，平均（66±5.8）岁；对照组男性17例，女10例；年龄46～86岁，平均（661±5.9）岁；对两组患者的一般资料进行分析后发现，符合研究的正态分布，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 护理方法

常规护理应用于对照组患者；即针对患者的管路护理，严密观察患者的生命体征。实验组给予集束化护理：具体护理内容：（1）护理人员要针对接受CRRT的重症患者在治疗中的危险因素进行分析评估，并针对评估的后的危险因素制定相关的护理方案。（2）护理方案的实施：由于患者在行CRRT时会出现不同程度的疼痛，因此会导致患者出现烦躁以及恐惧等不良心理状态，因此护理人员要耐心的给患者讲解病情的特点以及诱因，使患者提高治疗的依从性，加强心理疏导，缓解患者的不良情绪，促进治疗效果。并适当的播放舒缓的音乐，使用转移疗法分散患者的注意力，缓解疼痛程度。（3）综合评估：针对患者的实际病情给予综合性的评估，并做好风险因素管理以及预防性工作，针对患者的情况遵医嘱进行及时的体液补充，严密监测患者的各项生命体征，保证能够发现体温、血压以及心率等异常情况立即上报医师。

1.3 观察指标

对比两组患的各项临床指标情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据以SPSS统计学方法对数据进行处理，计量和技术资料分别以n（%）和（±s）表示，差异检验分别为x2和t，当计算结果显示为P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的各项临床指标比较，由表1可见，实验组患者的临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组和对照组的临床指标分析（±s，d）

表1 实验组和对照组的临床指标分析（±s，d）

组别 n 24h内体温差值（℃）24 h内心率差值（次/min）24 h内呼吸差值(次/min)24 h内尿素氮差值（umol/L）24 h内肌酐差值（umol/L）实验组 27 -0.32±0.52 -13.44±1.01 -4.04±0.33 14.11±2.65 161.45±17.56对照组 27 -5.85±0.49 -7.01±0.91 -1.31±0.31 7.12±2.36 96.65±13.54 t 40.2170 24.5764 31.3305 10.2355 15.1849 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

集束化护理措施是临床比较新型的护理模式，现阶段，在临床中针对ICU重症护理病房的应用较为广泛。一般情况下，ICU患者由于病症比较重，重症患者在行CRRT治疗时出现任何的报警情况都有可能停止患者泵血，如果在处理的过程中时间较长，极易导致滤器凝血以及堵塞等不良状况，并且患者在治疗期间因为自身病情较重，加上对CRRT的治疗缺少了解，因此会导致患者出现焦虑以及恐惧等不良情绪，对患者的治疗效果造成严重的影响。所有在重症患者行CRRT治疗时，给予系统科学的护理模式对患者的预后至关重要。集束化护理主要是加强护理操作的管理，满足患者的需求，降低相关并发症的发生风险。在本次研究中显示，实验组的个性临床治疗均优于对照组，组间时间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上分析表明，集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用效果显著，能够有效维持患者各项生命体征的平稳，降低并发症发生率情况，有较高的临床应用价值。