中药综合治疗膝关节滑膜炎疗效观察

苏 佳，吴沛然，冯秀英，李新菊

（邢台县医院，河北 邢台 054000）

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变，如失治误治，可破坏关节软骨等组织，甚者关节变形致残，故早期疗效至关重要。笔者自2017年01月～2018年12月采用自拟蠲痹汤口服结合中药研末配合蜡疗综合治疗此病，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例患者随机分为2组；对照组40例，男15例，女25例；年龄16～71岁，平均（29.97±12.27）岁。治疗组80例，男33例，女47例；年龄15～68岁，平均（30.66±10.32）岁。两组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①均有膝关节肿热疼痛，②单膝或双膝浮髌试验阳性，③患者自觉膝关节憋胀明显，屈伸受限；④彩超：膝关节腔积液最宽处均大于1.2 cm。

1.3 治法

1.3.1 治疗组

（1）内治法：自拟蠲痹汤：独活9 g、秦艽15 g、当归12 g、海风藤9 g、川芎9 g、苍术20 g、薏苡仁30 g、土茯苓20 g、乌蛇9 g、地龙12 g、川牛膝10 g、甘草6 g、日一剂，水煎服。

（2）外治法：中药研末配合蜡疗 将医用石蜡在蜡疗箱中熔化后，将本院自制黄藤透骨散研末（雷公藤20 g、透骨草20 g、自然铜10 g、乳香10 g、没药10 g、牡丹皮15 g、红花15 g、白芷10 g），均匀撒于石蜡上，待其外周凝固后取出，将有药末面外敷在病变关节处，每次40 min,每日1～2次。

1.3.2 对照组

给予非甾体消炎药物口服，配合微波治疗。

两组均以20日为1疗程。1个疗程后统计疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料以±s表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 疗效观察

观察方法：关节肿痛指数计算标准参照卫生部《新药西药临床研究指导原则》；积分法观察局部关节症状积分，包括关节疼痛数、关节肿胀数等。

疗效标准：参照卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]与《中医病证诊断疗效标准》确定疗效标准。显效：肿胀消失、疼痛消失、皮温正常、浮髌试验阴性；好转：肿胀减轻、疼痛减轻、皮温稍热、浮髌试验弱阳性；无效：肿胀改善不明显、疼痛改善不明显、皮温发热、浮髌试验阳性。

2 结 果

治疗前后比较，见表1。

表1 两组关节疼痛梳

治疗组临床好转23例，显效53例，无效4例，总有效率95%。

3 讨 论

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变，目前治疗方法大致分为保守疗法和手术治疗。保守疗法一般效果差，易复发；手术治疗价格昂贵，并有下肢血栓和肺栓塞的可能。采用自拟蠲痹汤内服、配合中药蜡疗综合治疗膝关节滑膜炎，效果颇佳。内服方中独活、秦艽、苍术等祛风除湿，消肿止痛；当归活血止痛；薏苡仁利水渗湿、祛湿除痹；土茯苓解毒除湿、通利关节；乌蛇、地龙性善走窜、搜剔通络；川牛膝利水通淋；甘草调和诸药。外敷本院经验方中，雷公藤[2]祛风除湿，消肿止痛；透骨草祛风通络；自然铜活血散瘀止痛；乳香、没药、红花既活血化瘀又能行气止痛；牡丹皮清热凉血、散瘀止痛；白芷祛风燥湿、消肿止痛；《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合 脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿……均有奇效。”蜡疗具备较强而持 久的热透入功能，利于肿胀消退。另外，石蜡冷却过程体积逐渐缩小，对局部机械压迫作用可促使新陈代谢[3]。现代药理研究雷公藤能减轻关节炎病理改变，使关节软骨破坏受到抑制，常用于治疗免疫系统疾病；丹皮酚具有抗炎解热镇痛抗过敏作用；白芷抗菌消炎、解热镇痛用。自拟蠲痹汤内服、中药研末配合蜡疗外敷治疗膝关节滑膜炎标本兼治，能明显减轻关节肿胀疼痛，且未见不良反应，病人依从性好，值得作进一步研究，推广应用。