腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的有效性

普兰仙

（云南省玉溪市易门县人民医院，云南 玉溪 651100）

子宫肌瘤是妇科临床上的常见、多发疾病，临床上表现为白带增多、腹部包块、疼痛等症状，影响其身心健康。手术是治疗子宫肌瘤的常用方法，而开腹手术对机体造成的创伤性大、术后恢复慢[1]。随着微创医学的发展，腹腔镜技术逐渐应用于子宫肌瘤的治疗上，现选取80例患者，进一步研究腹腔镜手术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2019年6月于我院接受手术治疗的80例子宫肌瘤患者作为主要对象，用数字随机表法分组，各40例。观察组中：年龄23～45岁，平均，（31.25±1.56）岁；肌瘤直径2～10 cm，平均（6.35±0.78）cm。对照组中：年龄24～46岁，平均（31.32±1.47）岁；肌瘤直径为2～11 cm，平均（6.37±0.81）cm。一般资料比较，无显著差异，有可比性。

纳入标准[2]：①入院后均接受影像学检查，确诊为子宫肌瘤；②无手术禁忌；③术前签署知情同意书，自愿参与本研究；④医院伦理部门批准随机分组的研究方法。

1.2 研究方法

开腹手术（对照组）：常规消毒、铺巾、麻醉，综合肌瘤数量和大小确定手术切口，在腹部做10 cm横切口，逐层切开皮肤和皮下组织，检查肌瘤的数量和部位，行肌瘤切除，并用可吸收线缝合瘤腔，彻底止血，关腹，予以抗生素预防感染。

腹腔镜手术（观察组）：取头低臀高膀胱截石位，行气管插管全麻，制造人工气腹，于脐上缘做10 mm切口，用四孔法置入腹腔镜，并在腹腔镜指导下做其余三个切口，放入手术器械。对肌瘤部位及其周围组织情况进行仔细探查，在子宫肌瘤周围局部宫体注射垂体后叶素，用电凝刀将肿瘤薄膜层切开，充分暴露肿瘤，并用抓钳固定肿瘤，行钝性分离，用电凝止血，使用可吸收线缝合，关腹，给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

计量指标：统计对比两组的术后康复指标，包括术后下床活动时间、首次排气时间、住院时间。

计数指标：计算两组的并发症发生率，计算方法为肠梗阻发生率+感染发生率+脏器粘连发生率，评估两种手术方案的安全性。

1.4 统计学方法

数据分析使用的统计学软件是SPSS 16.0，用均数±标准差表示计量指标，t检验；用例数/百分率表示计量指标，x2检验，P＜0.05说明有显著差异。

2 结 果

2.1 两组的术后恢复时间指标对比

相比于对照组，观察组患者术后下床活动时间、首次排气时间、住院时间更短，差异显著，见表1。

表1 对比两组的术后恢复情况（±s）

表1 对比两组的术后恢复情况（±s）

组别 例数 术后下床活动时间（d）首次排气时间（h）住院时间（d）观察组 40 2.25±0.12 20.15±2.63 6.14±0.87对照组 40 3.11±0.24 25.47±2.55 7.56±0.89 t / 20.270 9.185 7.216 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 两组的并发症发生率对比

相比于对照组，观察组患者的并发症发生率更低，组间比较有显著差异，见表2。

表2 对比两组的并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科临床上的常见疾病，多数均为良性，但若不及时治疗或治疗不当会影响患者的生活质量和身心健康。手术是治疗子宫肌瘤的首选方法，对于一些有生育要求且希望保留子宫的患者，临床上多采用开腹手术治疗，但开腹手术的创伤性较大，术中出血量多，且术后发生感染的可能性高，切口长，美观度差。随着微创医学的发展，腹腔镜技术逐渐应用于子宫肌瘤的临床治疗上，不仅可以优化手术指标，同时还有利于患者术后身体的康复，弥补了传统开腹手术的不足。本研究显示，用腹腔镜手术治疗的患者术后康复更快、住院时间更短、并发症更少，体现了有效性和安全性。这主要是因为腹腔镜手术的手术窗口小，对患者整体影响较小，并且术中运用腹腔镜定位肿瘤，更加精准[3]。

综上，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果显著，可推广。