坪山区产后抑郁筛查及相关影响因素分析

陈聊香

（深圳市坪山区妇幼保健院 广东 深圳 518122）

以抑郁、情绪低落为主要临床表现，在产后6周内第1次发病被称为产后抑郁症，是非精神病性的抑郁综合征，为产褥期出现的抑郁症状临床较常见，国外报道为3.5～33.0%，国内报道为3.8%～16.7%[1-3]。因此越来越受到国内外学者的重视和关注，为了充分了解和认识疾病的诱发因素，有助于减少和避免疾病的发生。本研究基于此，针对我地区开展产后抑郁筛查，明确诱发因素，为临床干预提供相关资料。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：坪山区产后妇女；具有良好的思维与沟通能力；可配合问卷调查。排除标准：既往精神病史、抑郁症史；脑部疾病；甲状腺功能异常；合并其他慢性疾病者。将坪山区（2014年1月—2019年8月）产后妇女34753例，产后访视人员上门进行产后访视时、产后42天产妇回分娩医院健康体检时，采用“爱丁堡产后抑郁自评量表”,指导产妇填写产后抑郁自评量表进行筛查。

1.2 调查方法

应用《爱丁堡产后抑郁量表EPDS》量表调查，对产妇不理解地方予讲解，但不诱导其答卷。其中回收有效问卷25879份，有效筛查率74.47%。其中722例筛查结果为阳性，产后抑郁率为2.79%。将722例产后抑郁产妇设置为抑郁组，余25157例产妇为正常组。

1.3 评价标准

EPDS量表共有10项目，分为0-3分4个等级分值，得分范围0～30分，10分为产后抑郁患者的临界值。本研究设定≥10 分为阳性，所有筛查阳性者经精神科主任医师进一步诊断。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇影响产后抑郁单因素分析

两组产妇是否合并产后并发症、是否纯母乳喂养及夫妻、婆媳、父母关系是否和睦，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇影响产后抑郁单因素分析 [n(%)]

2.2 两组产妇影响产后抑郁发生的多因素分析

将单因素分析筛选的差异有统计学意义的5个因素（是否合并产后并发症、是否纯母乳喂养及夫妻、婆媳、父母关系是否和睦）纳入多因素非条件Logistic回归分析，显示夫妻、婆媳关系、否纯母乳喂养是产后抑郁的危险因素(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组产妇影响产后抑郁发生的多因素分析（±s）

表2 两组产妇影响产后抑郁发生的多因素分析（±s）

项目 β值 Wald P OR 95%CI 产后并发症 0.317 0.648 0.419 1.371 0.631～2.986夫妻关系 0.409 4.101 0.042 1.506 1.014～2.243婆媳关系 1.455 38.220 0.000 4.297 2.701～6.819母乳喂养 1.016 34.967 0.000 2.743 1.989～3.831

3.讨论

产后抑郁会损害产妇和新生儿身心健康，但多数症状轻，病程短，预后佳，因此应该早预防早治疗[4-5]。由于EPDS具有针对性强、使用方法简单、检出率高等优点，目前是使用频率最高的产后抑郁自评量表，能真实反映抑郁严重程度。本研究中，两组产妇是否合并产后并发症、是否纯母乳喂养及夫妻、婆媳、父母关系是否和睦，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将单因素分析筛选的差异有统计学意义的5个因素（是否合并产后并发症、是否纯母乳喂养及夫妻、婆媳、父母关系是否和睦）纳入多因素非条件Logistic回归分析，显示夫妻、婆媳关系、否纯母乳喂养是产后抑郁的危险因素(P＜0.05)。

综上所述在产妇产后的患产后抑郁几率较高，而产后并发症、夫妻、婆媳关系、否纯母乳喂养是产后抑郁的诱发危险因素。因此，在临床中，应注重对产妇的健康指导、心理疏导及家庭关系的调节，帮助减少可能诱发产后抑郁的危险因素。