寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形患者的个性化护理效果观察

兰莉萍 廖姝（通讯作者） 刘驰 龚丽 靳峥 赵乐琴

（贵州省人民医院神经外科 贵州 贵阳 550002）

对于寰枢椎脱位病患而言，由于脊髓受到压迫，使得其四肢出现瘫痪的情况，有甚者亦可出现呼吸肌麻痹，危及生命健康[1]。患者可能合并有先天性畸形的情况，比如：脊髓空洞症、齿状骨突发育异常和先天性寰枕融合等。目前，临床医师可采取经口腔入路齿状突切除与后路内固定术联合疗法来对本病患者进行治疗，但术后极易出现颅内感染亦或者是脑脊液漏感染等并发症，使得患者不得不接受后路2期内固定术治疗[2]。此研究，笔者旨在分析个性化护理用于寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形中的价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形病患共计66例，收治入院时间2016年2月—2019年8月。按照数字抽签原理均分两组。实验组女性12例，男性21例；年龄35～58岁，均值（46.92±2.15）岁。对照组女性14例，男性19例；年龄35～59岁，均值（47.11±2.38）岁。患者术前都有憋困、颈部无力与枕项疼痛等症状。患者临床信息完整，签署知情同意书。两组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都完善常规护理：体征监护、遵医用药、病情观察和疾病知识普及等，实验组加用个性化护理：（1）术前，利用简洁的语言，同时借助视频和图片等向患者介绍手术方法、实施流程、具体操作步骤及相关配合事项等，并对患者提出的问题作出细致的解答，消除患者对于手术的恐惧感。将医院中近期手术治疗成功的案例告诉患者，增强患者自信心。积极与患者沟通，利用温和的语言宽慰患者，同时予以患者足够的尊重与理解，使患者能够得到更多的情感支持。正向引导患者说出心中的苦闷，指导患者采取音乐疗法或者交谈等方式减轻心理压力。（2）术后，对患者的颈部进行严格的制动。鼓励患者做早期床上活动，应正确指导协助患者在病床上进行轴式翻身，对四肢进行活动，同时对其尾骶部进行适当的抬高。注意观察患者全身皮肤的受压情况，按时协助患者更换体位，局部有效减压，保持皮肤清洁，加强营养等措施，避免发生压力性损伤等并发症。（3）严密监测患者呼吸、血压和脉搏等体征变化，注意观察患者意识状况与脊髓神经功能，了解患者有无四肢运动与感觉异常的情况。指导患者做抬腿以及握拳训练。积极询问患者的身体感受，准确评估其疼痛程度，并予以个体化的疼痛干预护理。指导患者采取看电视或者听音乐等方式转移注意力，减轻疼痛感。若患者疼痛较为剧烈，需严格遵医嘱对其施以止痛药物治疗。（4）对患者的饮食结构进行调整，为患者制作营养食谱，确保营养摄入均衡。建议患者进食高热量、高维生素与高蛋白质的食物，禁食油腻、过硬和辛辣的食物，可适当增加新鲜蔬果摄入量，确保排便通畅。

1.3 评价指标

用SDS与SAS量表对两组干预前/后的负性情绪作出评价，若得分≥50分，表明患者有负性情绪，且随着得分的增高，负性情绪将会变得更加明显[3]。

统计并发症发生例数并比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 负性情绪

实验组未干预时负性情绪和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组干预后负性情绪比对照组轻，P＜0.05。见表1。

表1 两组负性情绪的对比（±s，分）

表1 两组负性情绪的对比（±s，分）

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 33 58.42±3.0639.21±4.03 59.08±4.2740.11±4.82对照组 33 58.79±3.1446.84±4.15 59.43±4.6947.36±5.14 t 0.1583 5.3349 0.1642 5.4719 0.1721 0.0000 0.1836 0.0000 P

2.2 并发症发生率

实验组并发症发生率0.0%，比对照组15.15%低，P＜0.05，见表2。

3.讨论

个性化护理为新兴的护理手段之一，可将患者作为主导，根据患者的实际需求，从心理、健康教育、病情和饮食等方面出发，予以患者系统性、人性化的护理，以有效提升护理质量，帮助患者减轻心理压力，减少手术风险，降低术后并发症发生几率[4]。此研究中，实验组干预后负性情绪比对照组轻，P＜0.05；实验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。个性化护理的实施不仅有助于预防寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形术后相关并发症的发生，还能显著改善患者心态，促进其病情早日康复。

综上，予寰枢椎脱位合并复杂颅颈交界畸形手术治疗患者运用个性化护理法，可取得显著成效，缓解患者负性情绪，建议应用。