心理行为干预对闭角型青光眼患者负性情绪及眼压的影响分析

陈雪梅 廖柳月

（柳州市工人医院眼科 广西 柳州 545005）

青光眼作为视神经病症，是多因素协同作用导致的疾病，常见视网膜神经细胞进行性凋亡、视野缺损、特征性视神经损伤等[1]，且眼压增高是诱发青光眼的关键性因素，而视神经损伤则是决定青光眼“结局”的根本[2]。特别是在精神紧张和情绪激动等条件下，青光眼症状会明显加重，不仅会影响药物治疗效果，还难以达到降眼压、收缩瞳孔的目的，甚至还会阻碍患者康复。积极的心理干预可避免引起眼压波动的诱因，调整患者的心理环境，从而达到最佳身心状态，树立战胜疾病的信心。本研究对闭角型青光眼患者42例加强心理行为干预，以减轻疾病所导致的抑郁、焦虑、眼压升高等。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2019年8月在我院住院的闭角型青光眼患者84例。随机分为观察组和对照组，各42例。观察组42例，其中男18例，女24例，年龄38～82岁，平均年龄(58.8±9.4)岁；对照组42例，其中男20例，女22例，年龄40～79岁，平均年龄(57.7±9.7)岁。对照组和观察组均发放焦虑和抑郁自评量表共84份，收回84份，两组青光眼患者性别、年龄、文化程度、眼压、视力、药物治疗方案均无显著性差异，符合可比性原则。

1.2 方法

对照组给予药物控制眼压，常规青光眼护理，择期手术。观察组除实施与对照组相同的护理措施外，在患者入院后进行心理评估，有计划进心理行为干预。

1.2.1 患者心理状态评估

1.2.1.1 紧张、恐惧心理：由于闭角型青光眼多为突发，使之在头痛、眼痛和视力下降等因素下，滋生紧张和恐惧等情绪，害怕失明。

1.2.1.2 焦虑、抑郁心理：因疾病认知偏差，使患者难以全方位掌握闭角型青光眼各项信息，继而担忧自身视力是否可恢复正常，需长期用药及随访监测眼压、视力或担心经济承受能力有顾虑。

1.2.1.3 急躁、冲动心理：通过对青光眼患者的调查，可知其性格特点多为急躁易怒，特别是在情绪激动情况下，疾病更是呈现急性发作，甚至还会加重原有病情。

1.2.1.4 悲观抗治心理：部分患者仅存光感或失明，症状控制不理想，治疗效果欠佳，视力没有达到自己期望值，容易出现悲观绝望的念头，对治疗丧失信心而抗拒治疗。

1.2.2 心理干预

1.2.2.1 打造舒适的心理空间 患者因眼部疼痛，视力下降，精神压力大，难以入眠，降低睡眠质量。而舒适、整洁且安静的空间环境，可使患者心态处于平和状态，有利于身心恢复。

1.2.2.2 情绪疏导 全方位把控患者情绪，以和蔼、亲切的态度鼓励患者诉说内心诉求，详细为其答疑解惑，使之能够在明确负性情绪对疾病发展、转归影响的前提下，做好情绪做我调节工作，时刻保证情绪舒畅、愉悦，主动配合医师救治，加快疾病恢复。

1.2.2.3 行为心理学干预 护士在治疗护理中以和蔼可亲的态度与患者进行沟通，借助和患者、家属间的交谈，增强其安全感和信任感。指导患者正确做好心理放松，如静坐、深呼吸和音乐疗法等，不仅可保证情绪平稳，还可调节植物神经系统，起到血压、眼压控制的效果，甚至还可改善机体睡眠质量[3]。

1.3 观察指标

观察两组治疗72小时后焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分情况及眼压控制程度情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SDS、SAS评分比较

入院时患者SAS评分、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；但治疗72h，患者SAS评分、SDS评分均有所降低，且对照组下降幅度小于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗72小时后SDS、SAS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗72小时后SDS、SAS评分比较（±s，分）

组别 n 入院时 治疗72小时后SAS SDS SAS SDS观察组 42 42.86±8.86651.19±5.726 36.31±8.67746.40±6.507对照组 42 43±10.174 51.71±5.416 41.52±9.04 50.60±5.424 t 0.069 0.431 2.697 3.206 0.945 0.668 0.008 0.002 P

2.2 两组患者治疗72小时后眼压比较

两组患者眼压均较入院时下降，观察组眼压下降幅度大于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者入院及治疗72小时后眼压比较（±s，mmHg)

表2 两组患者入院及治疗72小时后眼压比较（±s，mmHg)

组别 n 入院时 治疗72小时后观察组 42 41.122±10.6234 25.133±8.1080对照组 42 40.276±8.6094 28.705±7.5718 t 0.401 2.086 0.690 0.04 P

3.讨论

闭角型青光眼为眼科心身病症，降眼压是该病最为核心的、有效的治疗方案，且诸多研究证实眼压波动是导致青光眼进展的关键性因素[4]。发病期间，患者多表现为眼部剧烈疼痛和视力下降，且在手术认识不到位的前提下，往往会自身焦虑、抑郁和紧张等负性情绪[5]。特别为焦虑、抑郁，是引发青光眼患者情绪障碍的高危因素，更是诱发疾病、加快疾病进展的前提[6]。在此过程中，对患者施行有效的心理行为干预，能够在增强其对疾病认知度的同时，明确自身情绪和疾病进展、康复效果间的相关性，使之可在稳控情绪的基础上，强化自身疾病抵抗能力和应对能力，逐步消除负性情绪。本研究可知，两组患者治疗72h后负性情绪评分、眼压值均低于入院时，但对照组下降幅度较差于观察组，数据比较有意义(P＜0.05)。

综上所述，针对闭角型青光眼患者，心理行为干预可在改善机体负性情绪的同时，稳控其眼压，提高治疗效果，可应用。