瑞舒伐他汀对降低冠心病患者血脂水平的效果观察

张怡

（上海市长宁区新泾社区卫生服务中心 上海 200335）

随着目前人群饮食习惯的改变、生活节奏的加快以及老龄化的到来，使得冠心病伴血脂异常人群不断增加[1]。血脂增高会加剧动脉粥样硬化病变的进展，提高冠心病心血管事件的发生[2]。我国冠心病一级和二级治疗策略均强调调整血脂水平的重要性[3]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀同属于他汀类药物，均在临床中使用广泛，能够降低血脂、改善动脉硬化[2]。本文以上述两种药物为研究药物，分析其用药差异。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2019年12月我院收治的冠心病患者100例，随机分为研究组50例和对照组50例。研究组男26例，女24例，年龄68岁～79岁，平均年龄71.48±17.25岁，冠心病病程3～8年，平均冠心病病程8.83±2.37年。对照组男25例，女25例，年龄63岁～77岁，平均年龄90.55±17.37岁，冠心病病程2～9年，平均冠心病病程8.85±2.76年。两组性别、年龄、冠心病病程等一般资料比较无统计学差异。

1.2 入选标准

（1）患者无活动性肝病，慢性肝炎史；（2）近期未接受手术、经皮冠状动脉介入手术；（3）无房颤、严重心律失常。

1.3 排除标准

（1）继发性高脂血症患者，如甲状腺功能低下，肾病综合征者；（2）近期服用降脂药物者；（3）慢性充血性心力衰竭、恶性肿瘤者；（4）老年痴呆症者。

1.4 治疗方法

对照组服用阿托伐他汀钙20mg 每日，疗程3月。研究组服用瑞舒伐他汀5 mg，每日，疗程3月。

1.5 观察指标

对比两组用药前和用药后血脂；两组用药期间药物安全性分析。

1.5.1 血脂检测 患者均于用药前和用药后晨起空腹采血，血液抗凝离心后送实验室检测，检测项目为血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。仪器为西门子全自动生化仪，试剂由北京恒奥生物科技有限公司提供。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组用药前和用药后12周血脂水平比较

治疗前，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等血脂水平比较，P＞0.05；通过3个月的降脂药物治疗后，研究组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯较对照组显著下降（P＜0.05），高密度脂蛋白较对照组显著上升（P＜0.05），见表。

表 两组用药前和用药后12周血脂水平（±s，mmol/L）

表 两组用药前和用药后12周血脂水平（±s，mmol/L）

组别 n 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 6.41±0.58 5.22±0.34 2.36±0.37 1.28±0.24 4.96±0.84 2.76±0.61 0.98±0.22 1.29±0.34对照组 6.43±0.63 5.73±0.81 2.37±0.35 1.61±0.39 4.95±0.96 3.06±0.67 0.97±0.25 1.16±0.45 t 0.028 6.388 0.147 5.821 0.256 7.582 0.523 8.341 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组用药期间药物安全性对比

通过用药3个月的随访跟踪，结果发现研究组服用瑞舒伐他汀后，有1例患者出现恶心，对照组服用阿托伐他汀钙期间，出现2例肝功能轻度升高，调整药物用量后肝功能正常，研究组和对照组药物不良反应发生率分别为2%、4%，比较无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

随着经济的发展，人们物质水平的提高，心血管疾病已经成为威胁人群健康的主要疾病，WHO2017年报告指出，全球每年死于冠心病的人数已经达到200余万。冠心病是因冠状动脉狭窄引起的心肌器质性病变，其中脂质代谢紊乱是冠心病主要的因素。各个国家的冠心病治疗指南中提出降脂的重要性[4]。瑞舒伐他汀在降脂方面有巨大优势，具体表现在：抑制血小板的聚集，稳定逆转斑块[5]；血管内皮细胞一氧化氮合酶，保护血管内皮细胞[6]。有学者将冠心病高血脂患者分为研究组和对照组，分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗，研究结束时发现，研究组血脂控制水平显著优于对照组。还有相关研究指出服用瑞舒伐他汀（5mg/d，时间大于12周），可以显著降低心血管不良事件的发生。本次研究发现，治疗前，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等血脂水平比较，P＞0.05；通过3个月的降脂药物治疗后，研究组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯较对照组显著下降（P＜0.05），高密度脂蛋白较对照组显著上升（P＜0.05）。提示瑞舒伐他汀控制冠心病患者血脂水平效果优于阿托伐他汀钙。研究组和对照组药物不良反应发生率分别为2%、4%，比较无统计学差异（P＞0.05），提示瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙治疗冠心病不良反应率均较低，安全可行。

综上所述，瑞舒伐他汀能有效降低冠心病伴血脂异常人群的血脂，药物安全性高，较阿托伐他汀效果显著。