观察腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合方法、应用效果

石换丽，王许平，张利婷

（邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜在宫颈癌根治术中也应用越来越广泛，具有创伤小、痛苦小、出血量少、手术视野开阔、感染风险低等显著优势。然而，研究发现[1]，进行根治手术后，患者膀胱功能、直肠功能也会受到影响，并发症较多。因此，为保障手术质量，减少并发症发生，本文将在腹腔镜下宫颈癌根治术中加强护理配合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年9月我院进行腹腔镜宫颈癌根治术治疗的50例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组25例，年龄31～52岁，平均（41.34±2.46）岁，鳞癌18例，腺癌7例。对照组25例，年龄32～53岁，平均（42.25±2.80）岁，鳞癌19例，腺癌6例。

1.2 方法

对照组患者采取传统术中护理，在此基础上，观察组患者加强术中护理配合，巡回护士配合方法：（1）仔细核对患者信息，根据手术方案、步骤、术前准备等情况，将相关设备连接好，确定其性能良好；（2）建立静脉通路；配合麻醉师进行麻醉，将暴露的皮肤使用保温毯覆盖，做好保暖措施；（3）协助患者采取膀胱截石位，在臀下垫软垫，使术野充分暴露；将双腿放在支架上，注意膝总神经保护，垫高小腿，保持水平位置，维持静脉血回流通畅；（4）与器械护士一起检查器械的完整性，连接腹腔镜仪器，合理调节气腹机压力，对电刀、血管闭合仪、超声刀的功率进行调整；（5）严格控制参观人员，避免相关仪器及器械损坏或污染；（6）进行生命体征监测，做好皮肤保护，预防电灼伤；与洗手护士一起清点手术物品，交接工作，清理术间。器械护士配合方法：（1）术前20 min，认真准备手术器械、器械及导线，与巡回护士配合，清点手术物品；连接仪器，对腔镜清晰度进行调节，铺好充气温控毯；（2）建立气腹时，应准确传递器械，连接气腹机，合理控制压力；（3）准确传递器械，例如，进入腹腔后，传递镜体、尖刀、钳、肠钳等器械；淋巴结清扫时，传递超声刀，保管标本；（4）术后，仔细核对、清点相关器械。

1.3 评价标准

对比两组患者的并发症发生情况，包括尿潴留、穿刺孔出血、肩背酸痛等。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0软件包，使用（%）表示计数资料，使用x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组、对照组患者的总发生率分别为12%、36%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜宫颈癌根治术是一种微创性极佳的手术方法，可利用监视系统，清晰显示腹腔结构，减少手术创伤。在术中护理时，其重点在于病情观察、术中体温保护、避免误伤。由于该术式对操作技术要求较高，需要护理人员保持高度的使命感、责任感，熟练掌握手术器械的应用方法、性能、人工气腹对血流动力学影响等，严格遵循无菌原则，准确传递相应的器械，提高配合的准确性。同时，在手术时，还应该密切观察患者的皮肤颜色、病情变化，妥善保存标本，建立稳定的静脉通路，记录尿量、性质。此外，患者在全身麻醉下手术，可能出现体温下降情况，且术中大量使用冲洗液，也会导致体温下降，而低体温对患者免疫功能、供血、耗氧均有较大的影响，不利于术后恢复[2]。因此，在护理时，应采取恰当的保温措施，维持体温的恒定。

以往有研究显示，对患者加强术中护理配合后，可缩短术后疼痛持续、首次下床、肠道排气、拔除引流管等时间，提示有效的术中配合可促进术后恢复。在本次研究中，观察组、对照组患者的并发症率分别为12%、36%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），也证实了术中护理配合的应用价值。在术中护理时，应明确护理重点，做好器械准备及传递、体征监测、术中保温、体位管理等配合。

综上所述，加强术中护理配合可减少并发症发生，应用效果良好。