湖州地区农村居民口腔黏膜疾病的流行病学调查

2020-07-23王忠华盛美春郑重阳

中国现代医生 2020年14期

王忠华　盛美春　郑重阳

[摘要] 目的了解湖州地區农村居民口腔黏膜疾病的流行情况及相关危险因素。方法选取2018年4月～2019年4月湖州地区农村居民1000例为调查对象，对所有入选者行口腔黏膜健康状况检查，分析诱发口腔黏膜病的危险因素。结果经调查共有86例（8.60%）患有口腔黏膜病，共检出10种口腔黏膜疾病，其中萎缩性舌炎22例、扁平苔藓9例、阿弗他口腔溃疡16例、沟纹舌7例、口角炎1例、唇炎1例、白斑1例、地图舌4例、灼口综合征7例、创伤性溃疡18例。30～49岁组、50～70岁组、>70岁组的口腔黏膜病总发生率均高于<30岁组，差异具有统计学意义（P<0.05）;30～49岁组、50～70岁组、>70岁组组间两两相比，差异无统计学意义（P>0.05）;女性口腔黏膜疾病发生率略高于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）;单因素分析显示，病例组在性别、吸烟、饮酒方面与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;病例组在年龄、受教育程度、喜食辣食、食用蔬菜水果频率、生活压力方面与对照组相比，差异具有统计意义（P<0.05）;经Logistic多因素分析显示，年龄>50岁、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活压力、喜食烫食是诱发口腔黏膜病的危险因素（OR>1，P<0.05）;经常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保护因素（OR<1，P<0.05）。结论湖州地区农村居民口腔黏膜疾病发生率较高，发病与受教育程度、喜食辣食、喜食烫食、食用蔬菜水果频率、生活压力等有关，临床应积极采取预防措施。

[关键词] 口腔黏膜疾病;流行病学;发病率;吸烟

[中图分类号] R788.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）14-0132-04

[Abstract] Objective To understand the prevalence of oral mucosal diseases and related risk factors in rural residents in Huzhou. Methods A total of 1，000 rural residents in Huzhou area from April 2018 to April 2019 were selected as the survey subjects. All selected patients were examined for oral mucosal health status and the risk factors that induced oral mucosal disease were analyzed. Results A total of 86 people（8.60%） were found to have oral mucosal disease. A total of 10 oral mucosal diseases were detected， including 22 cases of atrophic glossitis， 9 cases of lichen planus， 16 cases of aphthous oral ulcer， 7 cases of grooved tongue， 1 case of angular cheilitis， 1 case of cheilitis， 1 case of white spots， 4 cases of map tongue， 7 cases of burning mouth syndrome， and 18 cases of traumatic ulcer. The total incidence of oral mucosal disease in the 30-49-year-old group， 50-70-year-old group and >70-year-old group was higher than that in the <30-year-old group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the 30-49-year-old group， the 50-70-year-old group and the >70-year-old group（P>0.05）. Women had a slightly higher incidence of oral mucosal diseases than men， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Univariate analysis showed that there was no significant difference between the case group and the control group in terms of gender， smoking， and alcohol consumption（P>0.05）. The differences between the case group and the control group in terms of age， education level， preference for spicy food， frequency of eating fruits and vegetables， and life pressure were statistically significant（P<0.05）. Logistic multivariate analysis showed that age>50 years， education level at junior high school level and below， preference for spicy food， life pressure， preference for hot food were risk factors for inducing oral mucosal disease（OR>1， P<0.05）. Regular or daily consumption of vegetables and fruits was a protective factor for oral mucosal disease（OR<1， P<0.05）. Conclusion The incidence of oral mucosal diseases in rural residents of Huzhou area is relatively high. The incidence is related to education level， preference for spicy food， preference for hot food， frequency of eating fruits and vegetables， and life pressure. And clinical precautions should be actively taken.

[Key words] Oral mucosal disease; Epidemiology; Disease incidence; Smoking

口腔黏膜疾病是指发生在口腔软组织及黏膜上的种类众多、类型差异的疾病总称，是口腔多发病、常见病，临床表现各异、病因不明、病情迁延难治愈，严重影响患者日常生活[1-2]。有研究指出，有些口腔黏膜病若不及时接受规范治疗，可发展为口腔癌，危害患者生命安全，因此临床积极了解口腔黏膜疾病的流行情况，并筛查诱发疾病的危险因素具有重要意义[3-4]。本次研究对湖州地区农村居民口腔黏膜疾病的流行情况进行调查分析，旨在了解本地区口腔黏膜疾病的现状，并为防治口腔黏膜疾病提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照《第三次全国口腔健康流行病学调查的资料》[5]。选取2018年4月～2019年4月湖州地区农村居民1000例为调查对象，纳入标准：均为湖州农村地区常住人口，居住时间超过6个月;无精神系统疾病、意识功能障碍;无重要脏器器质性损伤，入选患者均知情研究内容，签署同意书;本研究经医学伦理委员会批准。排除标准：现场配合度较差者;近期有迁移或长期外出的打算;合并全身严重感染者。对所有入选者行口腔黏膜健康状况检查，其中男560例，女440例;年龄15～80岁，平均（46.85±3.26）岁。

1.2 方法

（1）口腔检查：受检者知情同意后，在人工光源下，采用一次性棉签、纱布、牙科器械盒（反角形镊子、探针、平面口镜）对每位受检者软组织、口周黏膜、口内黏膜进行全面系统的检查，检查时遵循从上到下原则，依次检查受检者上下唇黏膜、唇沟、口角、颊、舌、口底、硬腭、软腭、舌头、口底，仔细记录检查结果并拍照。（2）诊断标准：口腔黏膜疾病均参照《口腔黏膜病》[6]和《第三次全国口腔健康流行病学调查的资料》进行判断。（3）危险因素收集：将所有入选者依据检查结果分为患有口腔黏膜疾病（病例组）和无口腔黏膜病（对照组），统计记录所有人员性别、年龄、受教育程度、是否吸烟、饮酒、喜食辣食、喜食烫食、食用蔬菜水果频率、有无生活压力等资料。统计记录口腔黏膜病发病情况、不同年龄口腔黏膜病分布情况、不同口腔黏膜疾病在不同性别的分布情况、分析诱发口腔黏膜病的危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔黏膜病发病情况

经调查共有86例（8.60%）患有口腔黏膜病，共检出10种口腔黏膜疾病，其中萎缩性舌炎22例、扁平苔藓9例、阿弗他口腔溃疡16例、沟纹舌7例、口角炎1例、唇炎1例、白斑1例、地图舌4例、灼口综合征7例、创伤性溃疡18例，主要以萎缩性舌炎、创伤性溃疡、阿弗他口腔溃疡最为常见。

2.2 不同年龄口腔黏膜病分布情况

30～49岁组、50～70岁组、>70岁组的口腔黏膜病总发生率均高于<30岁组，差异具有统计学意义（χ2=18.559、30.349、32.143，P<0.001）;30～49岁组口腔黏膜病总发生率与50～70岁组相比（χ2=0.593，P=0.441）;30～49岁组口腔黏膜病总发生率与>70岁组相比（χ2=1.491，P=0.222）;50～70岁组口腔黏膜病总发生率与>70岁组相比，差异无统计学意义（χ2=0.369，P=0.544）。见表1。

2.3 不同口腔黏膜疾病在不同性别的分布情况

女性口腔黏膜疾病发生率略高于男性，但差异无统计学意义（χ2=2.647，P=0.104）。见表2。

2.4 口腔黏膜病影响因素的单因素分析

单因素分析显示，病例组在性别、吸烟、饮酒方面与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;病例组在年龄、受教育程度、喜食辣食、食用蔬菜水果频率、生活压力、喜食燙食方面与对照组相比，差异具有统计意义（P<0.05）。见表3。

2.5 口腔黏膜病影响因素的多因素分析

经Logistic多因素分析显示，年龄>50岁、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活压力、喜食烫食是诱发口腔黏膜病的危险因素（OR>1，P<0.05）;经常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保护因素（OR<1，P<0.05）。见表4。

3 讨论

口腔黏膜疾病是口腔多发病、常见病，近年来随着人们饮食习惯的改变，该病患病率不断增加，且口腔黏膜病表现各异、类型较多，临床若不及时接受规范治疗，随着病情的进展，部分口腔黏膜疾病可发展为口腔癌，严重危害人们身心健康[7-8]。口腔黏膜疾病流行病学的调查是了解人们口腔黏膜健康状况及是否需要接受治疗的重要手段[9-11]。本调查发现，湖州地区农村居民口腔黏膜疾病发生率为8.60%，主要以萎缩性舌炎、创伤性溃疡、阿弗他口腔溃疡最为常见，其中男性检出率为7.32%，女性检出率为10.23%，<30岁组检出率0.40%、30～49岁组检出率9.40%、50～70岁组检出率7.63%、>70岁组检出率6.47%，由此可见，湖州地区农村居民口腔黏膜疾病发生率较高，主要以女性为主，且多发于中老年人群。

临床诱发口腔黏膜疾病病因较多复杂，且病情难以治愈、易复发，因此临床积极筛查诱发口腔黏膜病的危险因素尤为重要。本研究结果显示，年龄>50岁、受教育程度在初中及以下、喜食辣食、生活压力、喜食烫食是诱发口腔黏膜病的危险因素，分析原因在于，随着年龄的增长，口腔黏膜会出现退行性改变，如弹性降低、黏膜变薄、免疫力降低、黏膜通透性增加等，受外界因素干扰后，即可发生口腔黏膜疾病[12-14]。受教育程度是诱发口腔黏膜疾病的危险因素，因患者文化水平低，对个人营养知识的认知以及对口腔卫生的认知较差，且对黏膜预防知识的接受程度较差，从而易诱发疾病。饮食习惯是诱发口腔黏膜疾病的重要因素，口腔黏膜属于口腔保护屏障，可抵御外源性刺激和创伤，而食用辛辣食物、热食均属于刺激性饮食习惯，容易刺激口腔黏膜，造成局部微血管充血，引起口腔黏膜局部微循环障碍，进而诱发口腔疾病[15-17]。近年来随着生活节奏的加快，人们生活压力不断增加，长期处于较高的生活压力下，可导致机体产生应激反应，诱发一系列生理、病理变化，从而增加口腔黏膜发病几率[18，19]。本研究结果显示，经常或每天食用蔬菜水果是口腔黏膜病的保护因素，其原因在于，蔬菜水果中含有丰富的膳食纤维、维生素及水分，可有效补充机体所需营养物质，从而改善口腔免疫功能，预防疾病的发生[20]。

综上所述，湖州地区农村居民口腔黏膜疾病发生率较高，发病与受教育程度、喜食辣食、喜食烫食、食用蔬菜水果频率、生活压力等有关，临床应积极采取预防措施。

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