在产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值研究

彭辉

[摘要] 目的 分析问题式教学法在产科临床护理带教中的应用效果。方法 选取2018年2月—2019年4月期间在该院 产科实习的护生54名，随机分为观察组和对照组，各组均纳入27名护生。对照组护生实施传统临床护理带教教学法，观察组则实施问题教学法。结果 观察组护生的各项实习成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生实习期间的的学习积极性和对临床护理带教模式的认可度，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 问题式教学法能够显著改善产科临床护理带教教学质量，有效提升护生的实习积极性，从而促使其各项学习成绩得到显著提升，并获得了护生的较高的认可度。

[关键词] 问题式教学法;产科;临床护理;带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of problem-based teaching method in obstetric clinical nursing teaching. Methods Fifty-four nursing students who were intern in the obstetrics department from February 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group. Each group included 27 nursing students. The control group implemented the traditional clinical nursing teaching method， while the observation group implemented the problem teaching method. Results Nursing students in the observation group had significantly higher internship scores than the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. The study group's enthusiasm for learning during the internship period and the degree of recognition of clinical nursing teaching mode were significantly higher than those in the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. Conclusion The problem-based teaching method can significantly improve the quality of obstetrics clinical nursing teaching， effectively improve the enthusiasm of nursing students in practice， thereby promoting their various academic achievements to be significantly improved， and gain higher recognition of nursing students.

[Key words] Problem-based teaching method; Obstetrics; Clinical nursing; Teaching

產科临床护理带教是护理专业不可缺少的一项教学活动，通过护理带教环节能够促使学生将自己在课堂上、书本里所学习到的知识，与实际的临床护理操作联系在一起，真正地将理论转化为实践。这对护生日后从事产科临床护理工作会产生直接的影响[1-2]。由此可见，产科临床护理带教是一项非常重要的工作，而影响护理带教质量的关键有诸多因素，其中带教方法就是一个非常重要的因素。传统的产科临床护理带教模式，主要以被动式知识传授为主，忽略了学生在学习中的主体性，忽视了对学生整体护理观念和综合素质的培养，已无法适应当前临床护理带教的需求[3]。问题式教学法的出现和应用，为提高产科临床护理带教质量提供了一条有效的途径[4]。为了提升学生的学习兴趣，提高教学质量，该院在产科临床护理带教中引入应用问题式教学法，获得了良好的带教效果。选取2018年2月—2019年4月在该院产科实习的护生54名为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院产科实习的护生54名，随机分为观察组和对照组，各组均纳入27名护生。通过对两组护生的各项基础资料实施统计学分析表明差异无统计学意义（P>0.05），具体如下：观察组：均为女性;年龄20～25岁，平均年龄为（21.5±0.6）岁。对照组：均为女性;年龄在19～24岁，平均年龄为（20.5±0.7）岁。

1.2  带教方法

对照组护生实施传统临床护理带教教学法，观察组则实施问题教学法，具体如下：①该次临床带教活动均由固定的产科护师进行，整个临床护理带教采取“设问-讨论-总结”三段式的教学方法来展开进行。②将观察组组内的27名实习生采用自由组合或随机分配的方式分为3组，每组9名实习生，并由组内成员投票的方式选出小组长。③由带教老师根据教学大纲，同时在产科临床护理工作特点的基础上，为实习生提供典型的临床病例，并围绕典型病例提4～5个具有引导性的问题。然后在临床实习前将以上典型病例的资料及主要问题提供给实习生。实习生在各自小组长的带领下，自行对典型病例及教师所提出的问题进行思考、分析、解决问题：学生根据教师提出的问题首先进行文献检索，然后查阅资料，进一步分析解决问题，最后再进行汇总和归纳。④在实际的临床实习教学过程中，由带教老师向实习生引导性地对病例进行介绍和示范，并让实习生对患者进行病史询问和基础护理操作。然后以小组为单位分别解答实习前带教老师提出的问题，在这一过程中，由带教老师对实习生进行引导、启发其思考、分析。在讨论完成后，每组选取代表对本组思考结果进行整理，阐述。最后由带教老师对每组的讨论结果进行总结，并对其中不合理之处给予纠正和指导，并归纳总结该课程的重点和难点内容。

1.3  观察指标

1.3.1 护生的实习成绩  在护生护理实习结束后，由科室统一安排对其实施护理实习考试，主要的考试内容包括理论知识考试、护理操作考试、护理病案书写及理论实践综合能力考核等[5]。

1.3.2 护生的学习积极性  以带教教师对护生护理实习期间的学习态度进行打分来评估其学习积极性，总分10分，学习积极性较佳：≥9分，学习积极性一般：6～8分，学习积极性较差：<6分[6]。

1.3.3 护生对临床护理带教模式的认可度  采取调查问卷的方式调查护士对临床护理带教教学模式的认可度，主要包括带教模式是否能够促进课堂师生互动、激发学习兴趣、提高自学能力、提高解决问题能力、增强团队协作能力、增强个人成就感等[7]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习成绩

观察组护生的实习结束后各项成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  学习积极性

观察组护生实习期间的学习积极性（92.59%），明显著高于对照组（74.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对临床护理带教模式的认可度

观察组护士对临床护理带教模式的认可度，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对于产科临床护理带教来说，一直以来都是采取传统的带教方式进行的，即由科室进行统一安排和统筹，以具有丰富临床经验的医疗工作者为带教教师对实习生进行护理带教。在产科临床护理带教中，丰富的临床护理经验固然很重要，但它只是影响护理带教效果的一个因素，不能够单纯依靠临床经验。因此，传统的护理带教方法在产科临床护理带教中所获得的效果十分有限，且在带教过程中，无法将护生的学习积极性和自主能动性调动起来，使得护理带教质量无法获得质的飞跃，不利于临床护理带教水平的提高及实习生实习效果的改善[8-9]。

问题式教学法作为一种有效临床护理带教模式，最大的优势之处就在于，其在临床护理带教开展实施规程中，始终以护生作为主体，围绕护生进行问题的讨论，指导护生运用批判性思维解决问题，从而提高护生的思维能力，为护生进行下一步的学习奠定了良好的基础[10]。在该次研究中，在借助典型病例的基础上，促使护生在带教教师的启发和指导下能够有针对性地对病例提出有效的护理方案，为产科临床护理带教奠定了良好的基础，改变了护生学无目标的局面。观察组护生各项实习成绩，学习积极性以及对临床护理带教模式的认可度，均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，问题式教学法能够显著改善产科临床护理带教教学质量，有效提升护士的实习学习积极性，从而促使其各项学习成绩得到显著提升，并获得了护生的较高的认可度。

[参考文献]

[1]  吳若雅.临床路径式带教在产科轮转生护理教学中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（6）：84，86.

[2]  徐英，杨晓燕，贺静.案例教学在产科临床护理带教中的应用[J].当代护士，2017（3中旬刊）：143-145.

[3]  季庆华，范秀丽.探讨目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（5）：124，126.

[4]  袁春艳，陈杰.问题式教学在妇产科临床带教中的应用效果观察[J].饮食保健，2019，6（16）：282.

[5]  张娟，郭大英，杨志林，等.以问题为导向的教学法在大专内科护理学教学中的应用[J].护理实践与研究，2017，11（5）：131-132.

[6]  吴丹.基于问题的学习（PBL）和以授课为基础的学习（LBL）双轨教学法在产科护理教学中的应用效果[J]中国伤残医学，2016，5（17）：178-179.

[7]  祁晓磊，高艳红，耿玲，等.以授课为基础的学习法和以问题为基础教学法双轨教学法在ICU临床教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，17（6）：678-680.

[8]  丁艳萍，穆晓云，王一博.PBL结合情景模拟教学法在妇产科护理临床见习课中的应用[J].护理研究，2017，28（8B）：2923-2925.

[9]  阿曼古丽.传统教学法和问题教学法在妇产科教学中的利弊探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：13-14.

[10]  李翠毕.问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（29）：136-137.

（收稿日期：2020-01-12）