持续质量改进在消毒供应中心无菌物品管理中的应用效果

孙家淑　谭夏平

[摘要] 目的 对持续质量改进在消毒供应中心无菌物品管理中的应用效果进行探讨。方法 按照消毒供应中心持续质量改进前后时间段的不同分为研究阶段与对照阶段，其中以2017年5月—2018年5月的300件无菌物品作为对照阶段（未接受持续质量改进），以2018年5月—2019年5月的300件无菌物品作为研究阶段（接受持续质量改进），对比持续质量改进实施前后的实际效果。结果 经过对比后，相较于对照阶段，研究阶段灭菌合格率、交接准确率及清洗合格率均更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照阶段，研究阶段清洗质量、灭菌质量及包装质量均更高，物品运送时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消毒供应中心内实施持续质量改进可取得显著效果，使得灭菌质量与清洗质量情况提高，确保交接准确性，提升包装质量，使运送时间得以缩短，具备较高应用价值。

[关键词] 持续质量改进;消毒供应中心;无菌物品

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0004-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of continuous quality improvement in the management of sterile materials in disinfection supply centers. Methods According to the time period before and after continuous quality improvement of the disinfection supply center， it was divided into the research phase and the control phase. Among them， 300 sterile articles in the 2017.05-2018.05 time period were used as the control phase （without continuous quality improvement）. The 300 sterile items in the 2018.05-2019.05 time period were used as the research stage （receiving continuous quality improvement）， and the actual effects before and after the implementation of continuous quality improvement were compared. Results After comparison， compared with the control stage， the sterilization qualification rate， transfer accuracy rate， and cleaning qualification rate were higher in the research stage（P<0.05）; compared with the control stage， the cleaning quality， sterilization quality， and packaging quality was higher， and the item delivery time was shorter（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement in the disinfection supply center can achieve significant results， improve the quality of sterilization and cleaning， ensure the accuracy of transfer， improve the quality of packaging， shorten the delivery time， and have higher application value.

[Key words] Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Sterile materials

消毒供應中心在医院中具有重要作用，该部门主要负责对医院内所有医疗器械及相应的医疗用品进行消毒，能够为患者提供间接性医疗卫生服务，如未能对消毒治疗进行有效管理则可能会导致医院内各科室临床效果与护理质量的降低。作为医院整体医疗水平的外在表现，消毒供应中心工作质量及无菌物品的管理工作效果的有效提高，能够对医院感染控制起到积极效果，可在很大程度上确保各科室内无菌物品使用的安全性[1-2]。持续质量改进属于一种有效的管理方法，近些年来逐渐广泛应用于医疗方面，并使医院的整体医疗质量得到有效提高。该院消毒供应中心实施持续质量改进，旨在探讨该方法对于无菌物品的管理作用，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2017年5月—2018年5月的300件无菌物品作为对照阶段，以2018年5月—2019年5月的300件无菌物品作为研究阶段。经过对比后，两个阶段一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照阶段：该阶段无菌物品未接受持续质量改进。

研究阶段：该阶段无菌物品接受持续质量改进，具体改进方法如下。

合理规划工作布局。由于消毒供应中心的特殊性，导致其整体布局对于环境的要求很高，因此应当对工作布局进行相应调整，使其规划更加合理，确保消毒供应中心的通风性与光线充足性，还需重点关注污染源位置，在确保远离污染源的基础上应当尽可能靠近手术室，上述布局要求不仅能够有效缩短对于手术室器械的运送与回收时间，还可有效减少手术包处于长期暴露的状况下，可进一步降低手术包受到污染的情况。同时还应当对无菌物品进行有效分类，按照功能区的不同性质划分为污染区及未污染区，可有效防止交叉感染情况的发生。

制度与流程的完善。对于医疗安全而言，完成消毒供应中心的制度与流程具有重要意义，也是国家关注的重点内容，应当积极贯彻落实。可通过邀请相关专家的方式，使得消毒供应中心的制度與流程能够得到有效完善，按照专家的建议与指导，对目前存在的不合理之处进行有效改进，确保消毒供应中心的工作流程的制度化，保障流程的规范性。

工作人员的培训与考核。对于消毒供应中心而言，应当定期对相关工作人员进行培训，使其能够熟练掌握相关法律法规，以提高无菌意识作为主要目标，通过培训的方式使相关工作人员对无菌物品的管理能力得到有效提升。将考核与奖惩制度进行结合，对于工作完成质量好且工作差错率低的工作人员给予相应奖励，对于工作完成质量差且工作差错率高的工作人员进行处罚，促使所有工作人员的责任心与工作积极性能够得到有效增强，并进一步促进专业技能的提高。

无菌物品的信息化管理。将目前先进的信息化管理系统引进至消毒供应中心，通过信息化管理的方式对各环节实施质量进行严格把控，并控制好清洗、消毒、灭菌等相关流程，以促进工作效率的提高，使得无菌物品的管理更具有科学性与规范性，能够在很大程度上防止无菌物品丢失或者交接出错的情况。

强化无菌物品管理监控。根据实际情况建立无菌物品质量监控小组，以经验丰富的工作人员为主，随机对无菌物品的消毒效果及灭菌效果等情况进行检查;如发现相关问题，做好相应记录并找到相关原因，通过针对性改进的方式使得无菌物品管理质量得到有效增强，确保无菌物品使用的整体安全性。

1.3  观察指标

对持续质量改进前后，各随机抽取300件无菌物品，对无菌物品的灭菌合格率、交接准确率及清洗合格率进行计算并统计。

对持续质量改进前后，无菌物品的清洗质量评分、灭菌质量评分、包装质量评分及物品运送时间进行统计，以100分为满分，评分越高则改善效果越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义

2  结果

2.1  研究阶段与对照阶段无菌物品消毒效果及交接准确对比情况

经过对比后发现，相较于对照阶段，研究阶段灭菌合格率、交接准确率及清洗合格率均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  研究阶段与对照阶段消毒质量与运送时间对比情况

经过对比后发现，相较于对照阶段，研究阶段清洗质量、灭菌质量及包装质量均更高，物品运送时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

消毒供应中心属于医院核心部门之一，其主要工作就是对各科室中所使用的器械及器具进行无菌处理，流程可分为清洗、包装、消毒、灭菌[3-4]。该部门能够通过对各类型无菌物品的管理，对医院感染控制起到重要作用[5]。如果未能对质量进行有效控制，则表明其中一个环节存在问题，就会进一步导致消毒供应中心的工作质量降低，使得医院临床治疗及护理受到相应影响，因此对于医院消毒供应中心治疗管理的强化具有重要意义[6-7]。为确保消毒供应中心整体质量的提高，应当通过全新的管理理念的运用使其得到有效改进[8]。

持续质量改进作为一种管理方法，能够使产品质量提高，并进一步提高相应标准，以过程管理与改进作为主要内容，确保产品能够符合相应标准。该方法应用于医院质量管理中，能够对医院的发展起到积极促进作用[9-10]。

通过研究可发现，相较于对照阶段，研究阶段灭菌合格率、交接准确率及清洗合格率均更高;相较于对照阶段，研究阶段清洗质量、灭菌质量及包装质量均更高，物品运送时间更短（P<0.05）。

综上所述，在消毒供应中心内实施持续质量改进可取得显著效果，该方法不仅能够使得灭菌质量与清洗质量情况提高，确保交接准确性，还可进一步提升包装质量，使运送时间得以缩短，具备较高应用价值。

[参考文献]

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[8]  董辉，王楠，高海燕，等.集中管理模式下质量控制指标对消毒供应质量持续改进的效果评价[J].中国消毒学杂志，2018， 35（9）：696-698.

[9]  文艳梅.互联网平台管理模式对消毒供应中心持续性质量改进的实效[J].西部中医药，2018，31（7）：64-67.

[10]  王璐瑶，董军，刘非，等.消毒供应中心无菌物品信息化闭环管理探讨[J].中国卫生质量管理，2017，24（3）：16-17.

（收稿日期：2020-01-13）