早期康复护理干预对脑梗塞患者的作用

徐唐芝

【摘 要】 目的：分析早期康复护理干预对脑梗塞患者的作用。方法：选择2017年1月至2019年10月来院治疗的40例脑梗塞患者，随机分A组和B组，分别为22例与18例，行早期康复护理与常规护理。结果：A组的护理效果优良率为90.91%，B组为55.56%;护理后，两组的意识障碍评分均低于护理前，且A组低于B组;运动功能评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。结论：为脑梗塞患者行早期康复护理可改善其意识障碍与运动功能，利于病情康复。

【关键词】 早期康复护理;脑梗塞;意识障碍;运动功能

脑梗塞在脑卒中占比70%，病因是脑部血液供应量不足，导致脑缺氧，进而引发梗塞[1]。其病理特征为失语和偏瘫，需进行康复护理，以恢复运动功能，现阶段，临床医学尚未研发出脑梗塞康复护理的理论体系，多通过早期康复护理，改善治疗预后。本研究对象为40例脑梗塞患者，旨在探究早期康复护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年10月來院治疗的40例脑梗塞患者。纳入标准为：确诊为脑梗死;具备沟通能力;无其他系统疾病;对研究知情同意。排除标准为：无法参与随访;临床资料缺失;伴有恶性肿瘤;伴有精神类疾病。随机分A组和B组，分别是22例与18例。其中，A组男12例，女10例;年龄范围是43～76岁，平均（55.28±2.61）岁。B组男10例，女8例;年龄范围是44～80岁，平均（56.86±2.44）岁。两组患者基本资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即指导患者定期复查、进行适度运动和合理用药等。A组行早期康复护理：

1.2.1 床上训练 患者需长期卧床，使骨骼压力增加，易导致压疮等并发症。需对患者进行身体拉伸，以舒展骨骼，促进血液循环。拉伸强度需结合患者的年龄和体质而定，不可过度拉伸，以患者耐受为宜。同时应正确摆放肢体，每隔2h变换1次体位，并擦拭受压皮肤，保持皮肤干燥与整洁。根据肢体活动能力，被动活动肘关节、膝关节与肩关节，主要为屈曲与伸展练习，每组10次，每日1次。待患者的肢体功能有所恢复后，应指导其行双桥式运动，协助患者保持仰卧位，使其双腿屈曲，或进行抬臀与伸髌训练。而后进行单桥式运动，即伸直健侧肢体，使患侧肢体进行伸髋与屈曲训练。

1.2.2 下床训练 指导患者下床活动，使其保持站立位，以促进运动神经恢复。同时进行生活能力练习，指导患者进行穿衣、吃饭等生活能力训练，提高其自理能力。待患者的下肢功能明显恢复后，可进行患肢负重练习，逐渐增加活动量，循序渐进的延长运动时间。可平举、上举与抬高上肢，促进血液循环。并进行屈伸手臂、活动手腕、撑开手指和手抓小铁球等精细化动作练习，刺激其运动神经。

1.2.3 语言训练 脑梗塞多会损害语言功能，会影响患者的语言功能。为此，应为患者应语言训练，可指导患者练习发音，而后引导其练习词语、语句，嘱家属多与患者进行语言交流，鼓励其发音，使其语言功能得以恢复。

1.3 观察指标

1）护理效果优：临床症状显著改善，无病残表现;良：临床症状有改善，伴有轻微残疾;差：临床症状无改善，伴有严重残疾。2）选用格拉斯哥昏迷（简称GCS）测评意识障碍，维度为睁眼反应、肢体活动与语言反应，总分15分，分数与意识障碍负相关。3）选用Fugl-Meyer评分（简称FMA）测评运功功能，维度为上肢功能（共33个项目，分值66分）和下肢功能（共17个项目，分值34分），满分100分，分数与运功功能正相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果

A组的护理效果优良率为90.91%，B组为55.56%（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组意识障碍评分

护理后，两组的意识障碍评分低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组运动功能评分

护理后，两组的运动功能评分高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗塞的病因是心肌梗死、心脏手术与肺静脉血栓等，多为突然发病，常合并颅内高压、偏瘫、意识障碍和失读症等症状，甚至会导致眼球运动麻痹和肢体瘫痪，严重者可引发死亡[2]。脑梗塞会使神经功能受损，使运动功能异常。有研究显示，康复训练能够缓解运动障碍，减少后遗症等不良情况。脑梗塞发病3个月内，是康复护理的最佳时机，即为早期康复训练。该时期辅以康复训练，可最大化恢复运动与语言功能[3]。发病1～2周即可实施康复训练，内容为床上运动，如舒展骨骼、拉伸身体、关节被动活动和双桥式、单桥式练习等，可促进血液循环，预防肢体静脉血栓。患者可下床活动后，需给予站立位练习、生理自理能力训练、患肢负重练习等主动训练，同时辅以精细化动作练习，促使运动功能恢复[4]。语言训练无时间要求，患者清醒后便可实施，先从简单的音节开始练习，而后过渡至词语和句子，主动与患者进行语言沟通，刺激其语言神经功能，避免失语等并发症。早期康复训练可激发患者的康复潜力，降低致残率与死亡率，使患者尽快回归家庭，提高其日后生活质量，但训练过程需要尊重个体差异，体现循序渐进原则，不可过度练习[5]。

本研究结果中，A组的护理效果优良率（90.91%）高于B组（55.56%）;A组的意识障碍评分低于B组;运动功能评分高于B组（P<0.05），说明早期康复护理可改善脑梗塞患者的意识障碍与运动功能，缓解临床症状。

参考文献

[1] 王楠.脑梗塞康复期患者早期行康复护理的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（33）：172.

[2] 高冰.早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的临床价值研究[J].吉林医学，2019，40（11）：2656-2657.

[3] 马静娜.脑梗塞患者护理中早期康复护理模式的应用[J].中国保健营养，2019，29（28）：230-231.

[4] 车奇盈.评价早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].饮食保健，2019，06（49）：196.

[5] 李静，房力云，吴雪，等.分析脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值[J].饮食保健，2019，06（44）：128-129.