探讨西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病的可行性

王艳

【摘 要】 目的：对西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病的可行性进行探讨分析。方法：研究对象选取自本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲类药物失效老年糖尿病患者68例，按照入院接受治疗的先后顺序将其分为两组，前34例为对比组，后34例为研究组，对比组使用皮下注射优泌乐25R方法来治疗，研究组使用西格列汀联合二甲双胍来治疗，将两组治疗后的FBG、2HpG、HbA1c水平和FCp、PCp进行比较。结果：治疗后，研究组的FBG、2hPBG、HbA1c水平皆低于对比组，P<0.05;研究组的FCp、PCp皆高于对比组，P<0.05。结论：对磺脲类药物失效老年糖尿病患者使用西格列汀联合二甲双胍来进行治疗，有着较好的疗效，使用方便，有效的将患者血糖降低，并且可以改善胰岛β细胞的功能，具有较高的使用价值。

【关键词】 西格列汀;二甲双胍;磺脲类药物失效;老年糖尿病

老年糖尿病是一种较为常见的多病因引起的代谢系统疾病，其特点为病情复杂，病程长，胰岛功能低下等，会使患者的肾脏、血管、心脏、眼睛、神经等受到影响而出现慢性损害或是功能障碍，其发病机制与患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等有密切的关联，当前，临床治疗老年糖尿病常用药物为磺脲类药物来改善血糖代谢，但会有一部分患者使用磺脲类药物无效[1]。本次研究选取本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲类药物失效老年糖尿病患者68例为研究对象，对西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病的可行性进行探讨分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

根据本院伦理委员会批准，选取本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲类药物失效老年糖尿病患者68例为本次研究对象，按照入院接受治疗的先后顺序将其分为两组，前34例为对比组，后34例为研究组，对比组男性患者16例，女性患者18例，平均年龄（72.64±5.23）岁;研究组男性患者14例，女性患者20例，平均年龄（69.24±5.36）岁，两组一般资料差距较小，可对比（P>0.05）。

1.2 方法

对比组使用皮下注射优泌乐（赖脯胰岛素注射液）（生产企业：Eli Lilly Nederland B.V.;批准文号：H20090735）方法来治疗，医生要根据患者的病情来进行给药，1～2次/d，300IU/次，若有需要，也可在餐后立即使用。

研究组使用西格列汀（欧唐宁利格列汀片）（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharmaceutials Inc.;批准文号：国药准字J20130081）联合二甲双胍（爽能二甲双胍格列本脲片）（生产企业：成都恒瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H20080697）来进行治疗，刚开始，每日服用1次，1次服用1片，与饭食同用，2周后可增加用量，改为每日2次，每次2片，与饭食同用，每日最大量不可超过8片[2-3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HpG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和空腹C肽（FCp）、餐后2h C肽（PCp）。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 25.0对数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，用t检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后血糖、HbA1c水平、FCp、PCp

治疗后，研究组的FBG、2HpG、HbA1c水平皆低于对比组，P<0.05;研究组的FCp、PCp皆高于对比组，P<0.05。

3 讨论

当患者体内的糖分化作尿糖被排出，食用的食物无法提供身体需要的热量，患者会出现饥饿的感觉，导致患者食量增加但仍有饥饿感，此现象为糖尿病早期症状，后期患者会出现手脚发抖、麻痹、手指不灵活且伴有镇痛、腰疼、下肢麻痹、小腿抽筋等症状，且患者易出现视疲劳、视力下降等，老年糖尿病患者会出现肺脏、心脏、肾脏等器官功能衰退，使口服降血糖药物的范围缩小，会有一部分患者服用磺脲類药物失效，低血压的发生几率会比较高，患者使用磺脲类药物失效最为主要的原因可能是体内胰岛B细胞功能的减退，所以改善胰岛功能有助于血糖稳定，需要选择更为简单、安全有效的治疗方式。

本次研究结果显示，治疗后，研究组的FBG、2HpG、HbA1c水平皆低于对比组，P<0.05;研究组的FCp、PCp皆高于对比组，P<0.05。其结果表明，使用西格列汀联合二甲双胍来治疗对磺脲类药物失效老年糖尿病患者的效果更好，与王少蓉等的《西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病45例》中的结果相同，其原因为磺脲类药物的主要作用在于刺激胰腺β细胞分泌胰岛素以及降低血糖，常用来治疗糖尿病，但由于一些患者体内胰岛B细胞功能的减退，导致磺脲类药物失效，而西格列汀是临床上新型的降血糖药物，是以对肠促胰岛素的降解进行干预，从而起到降血糖的作用，其优点众多，可增加胰岛素的储备量，与二甲双胍联合使用，可具有患者体质量不增加、依从性较好、低血糖风险低等优点[4-5]。

综上所述，对磺脲类药物失效老年糖尿病患者使用西格列汀联合二甲双胍来进行治疗，有着较好的疗效，使用方便，有效的将患者血糖降低，并且可以改善胰岛β细胞的功能，具有较高的使用价值。

参考文献

[1] 汪琴，黄延志.西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效的老年糖尿病效果观察[J].中外医学研究，2019，17（20）：117-119.

[2] 潘庆鑫.西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病观察[J].中国农村卫生，2018，12（24）：45.

[3] 杨迪，沈洁，李晓林，等.二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响[J].浙江医学，2017，39（16）：1328-1332.

[4] 曾思权.西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病患者的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（34）：119-120.

[5] 王少蓉，刘文莉，帖丽丽.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病45例[J].中国药业，2015，24（19）：97-99.