草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁效果分析

曹艳华　高爽

【摘 要】 目的：探讨对产后抑郁的患者实施草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法的应用效果。方法：筛选在2017年3月2日至2019年1月21日治疗产后抑郁的患者52例，根据治疗的时间分为单一组26例和联合组26例。单一组的抑郁患者实施草酸艾司西酞普兰药物治疗，联合组实施草酸艾司西酞普兰药物结合认知行为疗法。对比联合组和单一组治疗前后患者的HAMD评分和HAMA评分。结果：单一组和联合组抑郁患者干预前HAMD评分和HAMA评分比较差异不具备统计学的意义（P>0.05）。干预后联合组抑郁患者的HAMD评分和HAMA评分改善情况优于单一組，P<0.05，差异具备统计学的意义。结论：治疗产后抑郁的患者实施草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法可以最大限度的改善患者的抑郁情况，效果明显，具有应用价值。

【关键词】 产后抑郁;草酸艾司西酞普兰;认知行为疗法

产后抑郁属于精神障碍，其发病率较高，临床发作时表现为烦躁不安、自伤和自虐以及焦虑等现象，发病时不仅会对产妇的生活健康有影响，还会影响新生儿的精神发育和身体发育[1]。为了控制产后抑郁给母婴带来的不良影响，提升产妇的心理承受能力。给予产后抑郁的产妇实施草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法，具体效果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

筛选在2017年3月2日至2019年1月21日治疗产后抑郁的患者52例，根据治疗的时间分为单一组26例和联合组26例。单一组病人年龄在25～47岁，平均年龄为（30.42±9.47）岁，病程为2～7周，平均为（3.74±0.48）周，其中经产妇为7例，初产妇为19例;联合组病人年龄在25～46岁，平均年龄为（30.46±9.51）岁，病程为2～7周，平均为（3.77±0.49）周，其中经产妇为6例，初产妇为20例;纳入的标准：1）所选的患者都符合重度抑郁的临床诊断标准。2）来院治疗前没有服用过抗抑郁和抗精神疾病的药物;3）与患者家属协商一致放弃母乳喂养;4）所选的患者和家属都对本次研究知情并自愿签署同意书。排除的标准：1）排除患有比较严重的躯体疾病病人[2]。排除患有脑器质性病症的患者。2）排除对于物质和酒精比较依赖的患者。3）排除有自杀倾向的患者。4）排除有过敏体质的患者。对比单一组和联合组患者的临床资料，P>0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 方法

所选择的抑郁患者都给予草酸艾司西酞普兰片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20080788，规格10mg）药物实施治疗，每天服用5mg，期间可以根据患者的具体病情适当的调节服用剂量，但是每天服药量不能超过20mg。持续治疗42d。

联合组抑郁产妇再给予认知行为疗法，具体有4个阶段：1）心理诊断，护理人员运用真诚、和善、共情等态度和患者进行沟通，评估抑郁产妇的心理情况，再根据抑郁患者的家庭情况和生活条件等信息制定相对应的治疗方案[3]。2）心理疏导，通过心理疏导的方式让病人意识到自己的抑郁病症，进行识别功能失调性的一些假设以及负性的自动思想等，逐渐纠正抑郁患者的错误认知和观点，以缓解患者的抑郁情况。3）巩固训练，通过一系列认知行为的锻炼促进病人对认知方式的领悟和分析，巩固病人积极正确的认知方式。同时也要和患者讲解不遵医嘱用药的不良情况，提升用药方面的依从性。④结束治疗，对患者治疗过程中的努力和进步给予一定的肯定，并鼓励抑郁患者把已经掌握的技巧应用到生活中和人际交往中。认知行为干预每7d实施1次，每次持续1h左右，持续治疗42d。

1.3 判断指标

对比联合组和单一组治疗前后患者的HAMD评分。每项分数小于7分的表示精神正常不存在抑郁情况。分数在7～17分的表示有抑郁症的可能。分数在18～24分表示有精神抑郁病症。分数大于24分的表示抑郁症比较严重[4]。HAMA评分标准为：分数大于21分表示严重焦虑，分数在14～21分表示有明显焦虑现象，分数7～14分表示可能有焦虑现象，分数小于7分表示没有焦虑症状，满分为29分。

1.4 统计学的方法

本次对比的数据使用软件SPSS 20.0进行计算，采用（±s）表示计量资料，用t检验，P<0.05则表明差异有统计学意义。

2 结果

干预前，单一组和联合组HAMD评分、HAMA评分比较P>0.05，差异不具备统计学意义。干预后，使用草酸艾司西酞普兰药物结合认知行为疗法的联合组HAMD评分、HAMA评分优于单一采用草酸艾司西酞普兰药物的单一组，P<0.05，差异具备统计学意义。见表1。

3 讨论

产后抑郁属于精神障碍类病症，在妇产科比较常见。此病症的影响因素和病人的性格以及心理状态、在社会上角色的转变、性激素的改变等有关。近年来产后抑郁的发病率不断上升，发病时常表现为焦虑和自伤以及自虐等现象，严重影响母婴的生活质量[5]。临床上治疗抑郁常用的药物为草酸艾司西酞普兰，作用原理是通过与5-羟色胺的变构位点和结合位点进行结合，以抑制5-羟色胺的再摄取，提升5-羟色胺的释放，同时此药物对NE、β受体、α1、α2、DA、M胆碱的受体以及r-GABA等受体的亲和力非常小，对含黄素胺氧化酶没有抑制作用，同时对多功能氧化酶影响也非常小，所以此药物的互相作用小且没有副作用，对于治疗患者的抑郁和焦虑效果显著[6]。此药物治疗在辅以认知行为干预取得的效果更佳，此干预方式是通过给患者进行心理治疗帮助患者检测和识别负性思想，以提升抑郁产妇的应对能力，继而消除不良情绪。通过数据显示，采用草酸艾司西酞普兰药物结合认知行为疗法的联合组在治疗后的HAMD评分和HAMA评分改善情况非常明显，优于单一使用草酸艾司西酞普兰药物的单一组，数据比较P<0.05，差异具备统计学的意义。表明此治疗方式效果极佳。

综上文叙述，治疗产后抑郁的患者实施草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法对患者的抑郁情况改善效果显著，具有应用价值。

参考文献

[1] 岑利平，邹军辉.草酸艾司西酞普兰联合心理支持疗法对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代实用医学，2016，28（02）：220-221.

[2] 李丽君，胡卫疆，高雅坤，等.认知行为疗法联合抗抑郁药改善产后抑郁症状的效果研究 [J].中国计划生育和妇产科，2017，09（08）：23-26.

[3] 王艳平，徐建勋，于彩虹.艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：137-138.

[4] 赵丽娟，陈虹宇.艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁效果分析[J].中外医学研究，2018，16（31）：142-143.

[5] 马衡，赵指亮，孙群星，等.艾司西酞普兰联合小组认知行为治疗对老年首发抑郁症的临床疗效[J].中国实用医刊，2018，45（02）：35.

[6] 游梅.艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，（90）：115.