两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果

王波

【摘 要】 目的：探究对老年高血压手术患者采用两种麻醉方式后的麻醉影响及效果。方法：选取本院在2017年8月至2019年6月收治的96例老年高血压手术患者，根据患者入院时间将其随机分为比对组（采取全身麻醉）和研究组（采用硬膜外麻醉），每组各48例。对两组患者实施麻醉后不良反应发生率、两组患者在拔管时、拔管后的血压情况以及两组患者麻醉剂使用剂量进行观察比较。结果：研究组患者不良反应发生率（2.08%）低于比对组（12.50%），P<0.05;研究组患者麻醉剂使用剂量少于比对组，P<0.05;研究组患者拔管时、拔管后的血压情况优于比对组，P<0.05。结论：通过对老年高血压手术患者采用硬膜外麻醉，对患者的血压影响比较小，能减少麻醉药物的使用剂量。

【关键词】 麻醉方式;老年人;高血压;手术;麻醉效果

老年患者患有高血压后会引发全身器官功能障碍，药物治疗不能有效的改善患者的病症，需要采取外科手术的方式进行治疗，由于高血压引发的并发症会影响手术的实施，麻醉方式也就显得比较重要[1]。本次研究中对来本院接受治疗的96例老年高血压手术患者实施不同的麻醉方式，探究硬膜外麻醉的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要对本院收治的实施手术治疗的老年高血压患者进行研究，从中选取96例予以观察，研究开始时间为2017年8月，结束时间为2019年6月，依據麻醉方式的不同将患者随机分为研究组和比对组。研究组有48例患者入组，男性与女性的例数比为28∶20，患者最小年龄55岁，最大80岁，平均（67.50±9.05）岁;比对组有48例患者入组，男性与女性的比例为30∶18，患者最小年龄58岁，最大85岁，平均（71.50±10.45）岁。所有患者均实施手术治疗，经过临床诊断，符合高血压诊断标准，排除认知障碍患者和精神异常患者[2]。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开，并经过医院伦理委员会批准。两组患者资料对比，无差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

接受全身麻醉的为比对组，在手术时先让患者采取合适的体位，使用麻醉药物芬太尼2～3μg/kg、咪达唑仑1～4mg、维库溴铵0.7～1.2mg/kg，实施静脉给药，插入气管插管，将插管连接麻醉机，控制好麻醉药物的给药速度，在术中注意观察患者的体征变化，并适当的对芬太尼、维库溴铵加量，控制好患者肺泡的浓度，手术结束患者恢复自主呼吸之后拔除气管和导管。

接受硬膜外麻醉的为研究组，患者采取侧卧位，依据患者实施手术方式的不同，选择不同的穿刺位置，穿刺成功后注入利多卡因进行麻醉，剂量保持在5～6mL左右，然后进行全身麻醉，具体的麻醉方式和比对组一致。

1.3 观察指标

实施护理后，对两组患者不良反应发生率（恶心、呕吐、腹泻）、两组患者在拔管时、拔管后的血压情况（舒张压、收缩压）以及两组患者麻醉剂使用剂量开展观察分析。

1.4 统计方法

数据用SPSS 21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者在拔管时、拔管后的血压情况、麻醉剂使用剂量用（x±s）表示，用t进行检验;患者不良反应发生率用%表示，用卡方进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率为2.08%，比对组不良反应发生率为12.50%，研究组患者不良反应发生率明显低于比对组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者在拔管时、拔管后的血压情况比较

研究组患者在拔管时、拔管后的舒张压、收缩压均优于比对组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者麻醉剂使用剂量比较

研究组患者麻醉剂使用剂量少于比对组，P<0.05。见表3。

3 讨论

高血压是心血管内科中比较常见的慢性疾病，会随着患者年龄的变化逐渐升高，其中收缩压的变化更为明显。老年人随着年龄的增加，身体免疫力以及身体机能都在逐渐的下降，患有各种疾病的几率逐渐的升高，其中高血压就是老年患者中最常见的一种疾病[3]。当老年患者患有高血压时会出现头晕、心悸等症状，严重时还会出现并发症，严重影响了患者的正常生活以及身体健康。而且高血压还是造成肾衰竭、心肌梗塞、脑梗等疾病的危险因素，药物治疗效果有限，必须采取手术的方式进行治疗，但是由于老年患者血管弹性较差，血管壁发生硬化，麻醉方式的选择对手术治疗就具有一定的影响[4]。

本次研究中研究组患者在拔管时、拔管后的舒张压、收缩压均优于比对组，不良反应发生率低于比对组，麻醉剂的使用剂量少于比对组，P<0.05。在患者实施手术前对患者实施麻醉，先要确保患者的血压处于平稳状态，防止患者由于麻醉药物的使用引起血压升高，造成患者手术风险加大。硬膜外麻醉可以减少肾上腺激素的分泌，减轻药物残留对患者的影响，有效地避免了麻醉药物使用剂量的增加，使得患者所受到的刺激减少，促进手术的顺利实施[5]。

综上，对实施手术治疗的老年高血压患者采用硬膜外麻醉的方式，对患者血压情况具有良好的改善作用，麻醉效果较好，安全性高，值得在临床中运用。

参考文献

[1] 翁启军.全身麻醉合并硬膜外麻醉在老年高血压患者LC中的应用[J].中国现代普通外科进展，2017，20（07）：564-566.

[2] 李九红，张月凌，马长龙，等.全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中的高血压老年患者的临床疗效[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1215-1217.

[3] 张夏青，张玉勤，杨宗林，等.两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究[J].安徽医药，2018，22（03）：490-493.

[4] 王华.不同麻醉方式对骨折合并高血压的老年患者围术期血管弹性、血流动力学以及认知功能的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（05）：67-70.

[5] 魏利霞，周稚川.硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年高血压患者血流动力学和应激反应的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，62（03）：128-131.