观察血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎的临床疗效

陆阳

重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，患者可出现嗜睡、烦躁、精神萎靡、意识障碍，甚至会因为呼吸衰竭而死亡［1］。重症肺炎患者常见病因包括病毒等侵入机体，或者慢性的肺部疾病等，发病后患者需要及时就医，及时的吸氧，针对症状进行改善，同时需要给予营养供应，但是在治疗中需要积极的进行抗炎治疗，临床中常规应用抗生素进行病原菌的抗菌治疗，需要针对病原菌的种类选择有针对性的抗生素，但是长期用药会出现耐药等，影响治疗效果［2］。中医研究领域也有针对抗炎的中药制剂，在重症肺炎的患者临床治疗中联合抗生素与中药抗炎制剂的治疗可以在一定程度上减少耐药，提高治疗效果。本研究联合应用血必净注射液与抗菌药物治疗重症肺炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月～2019年3月本院收治的重症肺炎患者90例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各45例。对照组中男21例，女24例；年龄22～68岁，平均年龄(45.3±7.8)岁；病程2～10个月，平均病程(5.1±1.7)个月。观察组中男22例，女23例；年龄23～66岁，平均年龄(44.9±7.4)岁；病程3～9个月，平均病程(5.2±1.3)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：表现为精神萎靡，意识降低，血氧分压＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，符合重症肺炎的诊断标准［3］。②排除标准：免疫功能较低，合并其他呼吸系统疾病，心脏、肝肾功能异常患者。

1.3 方法 两组患者均给予退热、止咳、化痰和吸氧等治疗，保证机械通气，同时需要纠正电解质紊乱等常规治疗，在常规治疗的基础上，对照组给予抗菌药物治疗，结合患者的感染的病原菌选择相应的抗生素进行治疗，观察组应用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)联合抗菌药物治疗，血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，30 min内滴完，2次/d。抗菌药物的治疗方法与对照组相同，两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效、炎性指标(CRP、WBC)水平、住院时间、不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准［4，5］患者的精神萎靡，意识降低，咳嗽，发热，肺湿啰音等临床症状消失，肺部CT片显示炎症消失评价为显效；患者的精神萎靡，意识降低，咳嗽，发热，肺湿啰音等临床症状有改善，肺部CT片显示炎症减少评价为有效；患者的临床症状没有变化评价为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组中显效30例(66.67%)，有效13例(28.89%)，无效2例(4.44%)，总有效率为95.56%；对照组中显效19例(42.22%)，有效13例(28.89%)，无效13例(28.89%)，总有效率为71.11%。观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者炎性指标水平比较 治疗前，观察组的CRP、WBC水平分别为(70.2±2.1)mg/L、(14.1±2.5)×109/L，对照组的CRP、WBC水平分别为(71.1±1.5)mg/L、(14.2±3.1)×109/L。治疗后，观察组的CRP、WBC水平分别为(26.7±1.7)mg/L、(7.1±2.5)×109/L，对照组的CRP、WBC水平分别为(42.7±2.6)mg/L、(10.3±1.9)×109/L。治疗前，两组患者的CRP、WBC水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的CRP、WBC水平均较本组治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)，%］

表2 两组患者炎性指标水平比较()

表2 两组患者炎性指标水平比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.3 两组患者住院时间比较 观察组患者的住院时间为(10.6±1.5)d，短于对照组的(21.7±2.5)d，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生胃肠道反应1例，头晕1例，不良反应发生率为4.44%；对照组发生胃肠道反应2例，不良反应发生率为4.44%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

重症肺炎属于严重的呼吸系统的疾病，存在明显的死亡率，因为病原菌的入侵，或者患者自身的肺部疾病等，会诱发肺炎的发生，肺炎患者表现出发热，咳嗽，明显的精神状态差，意识降低等症状时，一般达到了重症肺炎的诊断标准，重症肺炎患者的呼吸功能明显降低，肺功能降低，血气指标出现异常，直接影响患者的通气，患者很容易因为呼吸衰竭，血气指标异常等造成死亡［6］。因此，重症肺炎患者一经诊断，需要及时治疗，常规治疗方法为保证患者的通气，积极的给予吸氧，提供机械通气，同时需要针对患者的症状进行治疗、退热、止咳、化痰等治疗，出现水电解质紊乱的患者需要及时的纠正，在治疗的过程中需要保证患者的营养供应，提供一定的能量，提高患者的免疫能力，最重要的治疗，需要针对肺炎的病原菌积极的进行抗炎治疗，临床中最常用的治疗方法为应用抗生素进行治疗，结合临床诊断结果，选择合适的抗生素进行治疗，但是一般重症肺炎患者在应用抗生素治疗中需要的治疗周期比较长，容易产生耐药性，影响治疗的效果［7］。所以，在治疗中可以考虑联合用药进行抗炎治疗，中药血必净注射液是一种解毒化瘀的药物，特别适用于存在发热，心悸，烦躁等症状的患者，可以进行全身的抗炎治疗，组方包括红花、赤芍、川芎、丹参和当归，红花有活血化瘀的功效，赤芍能清热凉血、活血化瘀、止痛，川芎能活血祛风、止痛、活血化瘀，丹参能活血化瘀，当归能补气活血，血必净注射液能活血化瘀，可以使氧自由基的水平降低，可以修复受损的器官，在重症肺炎患者中应用有利于肺部功能的恢复，促进炎性的修复，可以起到较好的活血化瘀的功效，在治疗中联合抗菌药物可以发挥积极的抗炎功效，使重症肺炎的患者的症状得到有效的缓解，使炎症得到治疗，可以促进肺功能的恢复，血气指标的恢复，可以使重症肺炎患者得到有效的治疗，促进疾病的恢复，可以使患者的住院时间缩短，节省治疗成本，治疗的效果比较显著［8］。

本研究中选入的重症肺炎的患者随机分成抗菌药物治疗的对照组与血必净注射液联合抗菌药物治疗的观察组，结果显示，观察组患者的总有效率95.56%高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后，两组患者的CRP、WBC水平均较本组治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的住院时间为(10.6±1.5)d，短于对照组的(21.7±2.5)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。可见，血必净注射液联合抗菌药物在重症肺炎患者中应用，可以有效的控制患者的发热等症状，临床治疗的效果比较显著，肺部的炎性可以得到有效的治疗，因为血必净注射液有良好的抗炎作用，在重症肺炎患者中应用时，可以减少抗菌药物的应用时间，同时因为患者的炎性得到有效的控制，疾病的症状得到明显的缓解，能明显的缩短患者的住院时间，使疾病得到较快的治愈，特别是炎性因子在联合用药之后得到了明显的改善，并且改善程度高于单独应用抗菌药物，临床治疗的效果显著［9］。并且，在联合用药之后，患者治疗过程中的不良反应没有明显的增加，没有严重的不良反应发生，在临床治疗中的治疗安全性比较好，临床中重症肺炎的治疗采用血必净注射液联合抗菌药物治疗的效果比较突出，临床应用的价值比较高［10］。

综上所述，血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎能明显改善患者的症状，缩短抗菌药物使用时间和住院时间，临床效果显著，推荐在临床中广泛的应用。