门冬氨酸钾镁联合美托洛尔治疗心律失常的安全性分析

王友生

心律失常属于心内科疾病，在临床中比较常见。通常情况下，患者会出现心律失常、心力衰竭等现象，同时伴随心电图变化异常、血清心肌酶水平升高，使患者生活质量受到严重影响［1］。若患者发生心室颤动、室性心动过速等现象，则容易诱发心源性猝死，直接威胁患者生命安全［2］。因此需要予以重视，对治疗方案进行深入研究。本文分析对心律失常患者行以门冬氨酸钾镁与美托洛尔联合治疗的安全性及疗效，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2018年11月～2019年12月收治的88例心律失常患者，将其随机分为研究组与对照组，各44例。研究组男24例，女20例；年龄23～79岁，平均年龄(50.13±9.62)岁；病程2.0～7.0年，平均病程(3.52±1.16)年；原发病：22例冠心病、9例心肌病、7例高血压、4例风湿性心脏病、2例甲状腺功能亢进心脏病。对照组男26例，女18例；年龄24～78岁，平均年龄(50.22±9.64)岁；病程2.5～7.0年，平均病程(3.39±1.20)年；原发病：20例冠心病、10例心肌病、8例高血压、4例风湿性心脏病、2例甲状腺功能亢进心脏病；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：经常规心电图、动态心电图检查确诊。排除标准：心功能在3级及以上；呼吸衰竭；严重肝肾功能不全；哮喘；伴随缓慢型心律失常及传导阻滞；高血钾；高血镁。

1.2 方法 研究组患者行以美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)治疗，口服12.5～25 mg/次，2次/d，以患者病情变化为依据对用药剂量进行调整，最大用药剂量为100 mg次。研究组患者美托洛尔治疗与对照组相同，同时选用门冬氨酸钾镁(上海现代制药股份有限公司，国药准字H31022534，规格：无水门冬氨酸钾79 mg，无水门冬氨酸镁70 mg/片)治疗，口服给药，给药剂量为4片/次，3次/d，以患者病情变化为依据对用药剂量进行调整，预防量为2片/次，3次/d。两组均持续治疗60 d(2个疗程)。

1.3 观察指标 ①心功能指标：包括左心室射血分数、每搏输出量、左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量；②血钾与血镁水平；③不良反应：包括心动过缓、心源性休克、心力衰竭以及肝脏损伤等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标对比 治疗前，两组左心室射血分数、每搏输出量、左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组左心室射血分数、每搏输出量均高于对照组，左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组心功能指标对比()

表1 两组心功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比，aP＜0.05

2.2 两组血钾与血镁水平对比 治疗前，两组血钾、血镁水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组血钾、血镁水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血钾与血镁水平对比(，mmol/L)

表2 两组血钾与血镁水平对比(，mmol/L)

注：与对照组治疗后对比，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

心律失常通常是指心脏搏动频率或节律异常而导致的现象，若患者处于心脏激动状态下降会出现心律失常情况，另外如果机体内血钾或血镁水平不足，则会导致电解质紊乱，进而使心肌细胞自律性受到影响［3］。心律失常患者通常会伴随头晕、昏厥、乏力等现象，甚至会导致心肌梗死情况［4］。若心律失常严重会导致患者死亡，所以需要予以重视，对患者进行有效药物治疗，使患者心收缩力得到改善，补充钾元素、镁元素等，使患者电解质紊乱得以纠正［5］。

本次研究中，针对心律失常患者实施门冬氨酸钾镁与美托洛尔治疗，并与单独应用美托洛尔治疗患者作对比，结果显示，治疗后，研究组左心室射血分数、每搏输出量均高于对照组，左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，研究组血钾、血镁水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率4.55%低于对照组的18.18%，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见门冬氨酸钾镁与美托洛尔联合治疗效果更佳。门冬氨酸钾镁与美托洛尔联合治疗可以心律失常患者的心收缩力得到改善，室性心律失常情况减轻。美托洛尔作为2A类药物，对β1受体激动活性有阻断作用，该药物的应用可以使血浆去甲肾上腺素水平降低，还可以使患者交感神经活性减低，使患者神经内分泌异常症状得到改善，另外还可以使患者心率耗氧量降低，心室重构得到改善，最终实现缩短房室传导时间的作用，可以使患者心率减缓，抑制患者心收缩力，使室房传导时间延缓，使患者死亡率降低，在心律失常治疗中应用广泛［6，7］。美托洛尔可以降低血液内儿茶酚含量，抑制氧自由基生成，使心脏负荷减轻，使心肌细胞得到有效保护［8］。门冬氨酸钾镁作为门冬氨酸钾盐、镁盐混合物，其中门冬氨酸作为细胞结合氨基酸，可以与机体中钾离子、镁离子等结合，形成牢固盐分，使细胞内钾离子、镁离子浓度提高，维持心肌收缩，使机体耗氧量降低，为细胞生存提供支持，另外还可以有效调节机体内的盐类、糖类、酸碱平衡度，另外在因缺少钾元素和镁元素而导致心律失常治疗经常应用，可以使患者钾元素和镁元素得到有效补充，使水电解质紊乱得到纠正［9，10］。

综上所述，对心律失常患者来说，门冬氨酸钾镁与美托洛尔联合治疗效果确切，可以改善心功能，还可以提高血钾和血镁水平，而且安全性良好，临床价值显著。