社会办医的抗疫担当

文/本刊记者 张晓利

新冠肺炎战“疫”中，非公医疗机构在现有约束条件下，以不同方式做着力所能及的抗疫之举，发挥着医者担当，展现着自身作用和价值。

的确，一直以来，参差不齐的发展现状，让外界对社会办医存有疑虑和误解。然而，在疫情大考中，社会办医尽其所能发挥医者担当的行为俯拾皆是，整理来自社会办医力量的身影，可以描摹出一本厚厚的社会办医抗疫群像。

而随着疫情进入巩固期，社会办医同样用心良苦，极力在复工复产之际，危中寻机，确保复工防疫“双战双赢”；并从大疫之中汲取经验、教训，展开脑力激荡，寻找接下来的生存发展、取信于民之道。

不同方式同样担当

“在正常状态下，民营医疗机构总体的服务量仅占整个医疗服务的20%。此次抗疫民营医院虽只占比8.80%，但这些民营医院提供的服务量均达到80%以上，如疫区中心武汉的一些民营医院几乎是百分之百。与总服务量相比，可以说民营医院在这次疫情中用尽了全力，作出了应有的奉献。”中国医院协会民营医院分会常务副会长赵淳指出，并分享了反映社会办医担当的具体数据。

图1 全国各省区市的NCP 定点医疗机构中社会办医占比

图2 全国26 个省区市社会办医NCP 定点医疗机构分布

图3 社会办医NCP 定点医疗机构中定点收治医院与定点发热门诊占比

据不完全统计，截至2月17日，全国各省区市的NCP（新冠肺炎）定点医疗机构共12544家，其中，社会办医机构1104家，占8.80%（图1）。而1104家社会办医定点机构分布在26个省区市，其中四川省和贵州省机构数＞200家，湖北省、江苏省、福建省、山东省、黑龙江省机构数＞50家（各省社会办医NCP定点机构分布见 图2）。进一步统计，1104家社会办医定点机构中，定点收治医院和定点发热门诊各约占50%，有13家医院同时为定点收治医院和定点发热门诊(图3)。

赵淳认为，分析抗疫过程中社会办医机构的贡献度，需要明了以下客观事实。

客观事实一：在我国，社会办医机构仅30年的发展史，起步晚、底子薄，更不像公立医院那样有国家财政的支持、抗风险能力强。虽然机构数量巨大，但具有规模小、资源设备不足，专科医院较多，且医护人员梯队不明显等特点突出，这些因素均决定着社会办医机构这支“游击队”在抗疫中成为主力军是不切实际的。

客观事实二：在抗疫过程中，全国各级各类民营医院和公立医疗机构一样，服从所在地党委政府统一指挥调度。其中，社会办医面临着政策障碍，一方面，在政策的管制下，不少社会办医机构被要求停诊，只有部分规模大、实力较强的有机会参与到大疫情中；另一方面，地方政府部门首先考虑公立医院参与抗疫，而社会办医队伍无法得到地方卫生健康部门提供的防护设备。

“这在某种程度上，决定着与公立医疗机构更多参与到一线救治不同，社会办医参与抗疫的形式更加多样化，且在申请过程中会遇到一些阻力。”赵淳表示。

记者采访了解到，社会办医在强化开展疫情防控知识技能培训、提升开展日常防控的同时，参与疫情形式大致分为如下几种。

其一，赴机场、车站、码头、高速路口、社区等重点防控站点，承担疫情监测工作筛查患者。其中，有的社会办医机构参与道路测温筛查，有的医院设置有发热门诊，有的协助定点医院筛查，有的与社区居委会、民警“三位一体”筛查社区居民，有的兼而有之。

其二，守土有责。多数社会办医虽然积极驰援武汉，但其组织的医疗队多未被安排到武汉抗击疫情，他们更多是在当地做到守土有责，守土尽责。如派遣医务人员或物资援助当地定点医院；发现疑似病例及时送往定点医院，或者作为定点隔离医院收住隔离观察人员。

其三，赴鄂驰援。武汉之外的不少社会办医机构积极赴鄂驰援，派出医疗队或者加入到当地组织的公立医疗机构队伍中，奔赴一线；而武汉当地的社会办医机构，与公立医疗机构合作承办方舱医疗机构或加入到当地公立医疗机构中发挥作用。

其四，发挥社会办医机构强有力的整合资源能力，自身出资或挖掘社会力量捐赠防护物资和生活用品等。

其中，处在“风暴眼”的武汉亚心集团旗下的武汉亚洲心脏病医院与武汉亚心总医院（以下简称“武汉亚心”），成为社会办医中耀眼的明星，不仅得到了中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰以及当地政府部门的高度认可，也充分展现出了社会办医的实力。

在疫情防控处于胶着对垒的紧要关头，武汉亚心不仅担负着发热定点医院防控的重任，而且主动提出将全部近400张床位拿出，用于接治患者。随后，武汉亚心更是全面接管武汉第十个方舱医院——沌口方舱医院，与来自甘肃、广西、黑龙江、内蒙古、重庆、（国家）重庆救援队的医疗团队，总计600余名医护人员共同为患者进行诊疗。

作为武汉唯一一家由民营医院托管的方舱医院，沌口方舱医院自2月17日正式开始收治患者至3月8日休舱，累计收治患者990人，累计治愈出院702人，累计转院288人，实现了患者零死亡、医护人员零感染、安全生产零事故、治愈人员零回头的目标。

此外，像李兰娟院士代表的浙江树兰医院，像武汉济和医院、武汉普仁医院、武汉汉阳医院、武汉武昌医院等社会办医院都在第一时间投入到抗击疫情第一线，武汉市商职医院、武汉东苑中西医结合医院、武汉广发肿瘤医院、武汉瑞华医院、武汉济和医院、武汉首佳耳鼻喉专科医院、武汉太康医院、武汉同人康中医医院等也先后被当地各级政府征用为定点医院。

外省的社会办医院，同样第一时间都纷纷派出自己的援鄂医疗队，积极投入这场面临生死考验的抗疫战。根据广西广济医院集团总院长余小宝梳理，西安国际医学中心医院、广西玉林市桂南医院、树兰（杭州）医院、上海德济医院等社会办医机构均踊跃请战、热血出征、奋战在抗疫第一线。

另外，未能成行驰援武汉的社会办医机构也纷纷尽其所能，也在以上述形式的一种或几种为疫情做贡献。

不难看出，社会办医在共克时艰、救治患病人群的“非常时期”，很好地完成了政府交办的任务。毫无疑问，雾气弥漫的护目镜、脸部留下的口罩勒痕、汗水浸透的“战衣”背后，并无身份和编制差别，只是参与形式的不同，他们都是白衣战士。

尽其所能守土一方

新冠肺炎疫情的突然暴发，也是考验医院能力的时刻。虽然社会办医各有特点，但他们都在充分发挥主观能动性，尽其所能地为抗疫奉献一份力量。

据武汉亚心总经理叶红回顾，在疫情初期，由于心血管患者急诊情况较多，再加上新冠肺炎具有一定的潜伏期，武汉亚洲心脏病医院作为发热定点门诊，医院一方面保障急诊手术的正常运行，一方面强化院内感控，做好新冠肺炎筛查，发现疑似患者及时转诊到定点医院。

2月初，随着疫情发展，武汉亚心被确定为武汉市定点医院，即刻腾出四五百张床位，专门接收新冠肺炎患者。据叶红介绍，短短两天内，医院便完成了传染病医院特有的“三区两通道”改造，仅3天，武汉亚心便收治了465名新冠肺炎患者，其中20%是重症患者。

之后，随着新冠肺炎疫情的发展，根据上级安排，武汉亚心本能地接下“军令状”，接管了沌口方舱医院，“作为定点医院接管方舱医院，可以很好地保障方舱医院的后续治疗。”叶红介绍，沌口方舱医院是武汉市第一个利用暂时闲置的工业厂房建设的方舱医院，建设面积6100余平方米，有5个病区，开放床位996张。

“3天内完成方舱医院改造”“保障容纳近千名患者、每天两三百为患者服务的医务人员，还有多名后勤人员的方舱医院正常运转”，可想而知，管理、统筹安排、资源调配、院内感控的难度有多大。然而，在“一床难求”的疫情高峰期，沌口方舱医院顺利完成了收治确诊患者、隔离传染源的使命，打造了生命方舱、安全方舱、和谐方舱。

为了做好方舱医院的救治工作，亚心医院集团打出了漂亮组合拳。其一，亚洲心脏病医院派出200名医护人员和行政人员支持武汉亚心；其二，武汉亚心派出30多人的管理团队，管理沌口方舱医院；其三，建立标准化制度、标准化流程，然后统一按标准开展工作。叶红自豪地说：“武汉亚心稳扎稳打完成了湖北抗疫指挥中心以及武汉指挥部的抗疫部署。”

而同在武汉的泰康同济（武汉）医院，则以另一种模式在抗疫。

泰康同济（武汉）医院，是由泰康保险集团与武汉同济医院合作管理的三级综合医院，原计划3月份正式开业应诊，但考虑到医护人员与治疗床位均存在较大缺口的情况，医院提前投入使用，被确定为“新冠肺炎确诊病例治疗点”。

据了解，根据抗疫需要，医院迅速将原本定位的综合医院改造成传染病医院，设置了传染病医院专有的“三区两通道”，并做了病床隔断、生活冷热水、电力、消防、污水处理等改造。在床位设置上，从原计划提供860张床位，提升至1060张床位。疫情期间，不仅轻症患者，很多重症患者也在此得到了有效救治。

而远在经济特区的深圳华侨医院，虽然积极请愿支援武汉的计划未能成行，但在人口倒挂、返程压力大的深圳当地，尽职尽责，守土一方。从疫情之初，成立防控疫情领导小组，取消春节休假，号召职工全员返岗，组织开展疫情防控知识技能培训、演练到成为发热定点门诊，医院始终尽职尽责，不遗余力。

1 深圳华侨医院发热门诊医务人员核对患者信息。

2 沌口方舱医院亚心团队和各地医疗队队长合影。

3 深圳华侨医院医护人员在联防联控疫情卡口处为过往行人作检查。

4 成都普瑞眼科员工正在进行消杀工作。

5 沌口方舱医院的患者在医务人员的防护服画上樱花、热干面等图案。

6 年三十上午，武汉普瑞眼科志愿者已在准备运输发热病人。

7 年三十上午，武汉普瑞眼科志愿者已在准备运输发热病人。

据深圳华侨医院董事长廖志仁介绍，该院是深圳市49家发热门诊之一，也是社会办医中仅有的两家设置发热门诊的医院。整个疫情期间，深圳华侨医院一直在开诊，承担着新冠肺炎患者筛查工作，发现疑似患者，上报至深圳当地的定点医院——深圳市第三人民医院。

同时，医院承担了辖区附近道路卡口的体温检测工作，采用三班倒24小时坚守。医院下设的5家社康中心工作人员与社区工作人员、民警三位一体对社区进行全方位防控，为社区居家市民讲述居家医疗观察的必要性和重要性，同时进行健康宣教和心理辅导。

由于防控物资不在政府配发范围内，深圳华侨医院须自行克服物资紧缺问题，于是，多方联系，医院得到了广东省侨联和深圳市侨联的物资支持，也得到了所在辖区龙岗区、平湖街道、平湖总工会、中国交通银行深圳支行以及爱心企业的赞助援助。

“在这次抗疫中，为辖区上百万居民与员工提供了医疗保障服务的同时，做到了院内医务人员零感染。”廖志仁称。

而在这场没有硝烟的战争中，拥有18家医院的普瑞眼科集团，不论是从战“疫”防护复工，还是关怀员工、支持政府等方面，都发挥了重大的作用与价值。而且，“风暴眼”武汉当地的普瑞眼科和“风暴眼”外围的普瑞眼科分别采取不同的举措，奉献出自己的一份力量。

据普瑞眼科医院集团联合创始人叶朝红介绍，在“风暴眼”武汉当地的武汉普瑞眼科,积极配合市政府及卫生健康委的车辆调度工作，员工从早到晚在一线运送发热患者近百人，或投身九院发热门诊服务工作；得知医院没被征用，武汉普瑞院长转率员工在慈善总会做志愿者，后11名医护人员为3家养老院、1家隔离酒店提供全天候24小时专业医疗服务，重点区域消杀工作长达半个月。

“风暴眼”外的各地抗疫前线，有的普瑞志愿者配合当地政府部门对车辆出行人员进行体温检测、登记进出入人员信息，有的普瑞志愿者投身“社区疫情防控消杀队”，对社区院落消毒杀菌数百次；有的普瑞医院捐赠护目镜、口罩、消毒用品等急需物资数万件。而在眼科专业方面，各院及时开设了“微问诊”义诊平台、近视防控公益课堂，开通了护理液等产品非接触式邮寄服务。

同时，对于内部员工，集团针对员工居家隔离、通勤工作期间的安全防护和心理健康，及医院防控等方方面面，给出了明确的实操指导，并第一时间发布了告知书，郑重承诺“不降薪、不裁员”，每周还为已复诊的员工发放口罩，提供爱心午餐等。暖心的是，在济南战“疫”后方，院长员工自掏腰包，购买蔬菜、水果、扒鸡各百余箱，为16个“留守”医院的眼疾儿童家庭欢度春节，为一线抗疫医护家属送去温暖。

记者还注意到，不少社会办医机构敏锐地察觉到“疫情使人们的观念、行为习惯发生变化”，于是纷纷上线开通网上预约、网上问诊、线上答疑、短视频科普、直播课堂等举措，积极探索医疗行业面向普通大众的全新高效的信息交互方式与服务。

凡此种种，不难看出，虽然这次疫情给社会办医提供的表现机会并不多，但社会办医也是重要的一支抗疫力量。

同时，各地医院协会也发挥着重要的组织和引导作用。其中，四川省社会办医医院协会按照“三联系”的工作思路，即“联系政府、联系会员、联系企业/社会”，充分发挥组织桥梁、纽带作用，遵循疫情防控属地化管理原则，主动作为，协调调动一切社会力量，投入到抗疫大战中。

复工防疫“双战双赢”

历经数月的震荡，疫情取得阶段性成果，但未来疫情可能成为常态。在做好防控的同时，尽快恢复正常医疗服务能力，是医疗机构的众望所归。如何快速科学恢复常态医疗秩序，确保复工防疫“双战双赢”，成为各医疗机构关注的焦点。社会办医机构也纷纷布局，作出不

在复工复产阶段，既要抓疫情防控，又要保障非新冠肺炎患者得到及时治疗，且必须两手抓、两手都要硬。少探索和思考。

3月2日，沌口方舱医院渐渐休舱，考虑到心血管疾病需要接受正常治疗，武汉亚心医院逐步复工复产，并为此做了大量的准备工作。据叶红介绍，第一，严格消杀、消毒；把握入院关、手术关、出院关等各个关口，保障第一时间筛选出疑似新冠肺炎患者，避免进入病房。

第二，根据不断更新的新冠肺炎患者诊疗标准，医院对所有医护人员反复培训。叶红强调，传染性疾病防控不是某科室的问题，是医院层面的工作，需要从宏观到微观多重重视，需要包括后勤人员、保洁人员在内的每位医务人员掌握防控措施。

第三，科学防控，保障医护人员零感染。复工阶段，每位医护人员上岗前进行血象、CT和核酸等筛查，保障上岗工作人员是健康的。

她表示，院内感染无小事。尤其是在复工复产阶段，既要抓疫情防控，又要保障非新冠肺炎患者得到及时治疗，且必须两手抓、两手都要硬。她认为，医院应做到重视，而不恐惧，以科学的流程、科学防范，保障每一个环节的安全。

在她看来，无论是公立医疗机构还是社会办医机构，均应通过此次抗疫，反思问题、总结经验，不断完善，以提高医院战斗能力和综合能力。而战斗能力和综合能力的提升，医疗机构需要找准自身业务重点，打响品牌之战。“只有医疗服务品质好、疗效显著等业务能力提升了，医院的口碑、品牌才会提升，患者的好感度和信任度才会随之提高，市场占有率才能增大，也才能在公共卫生事件中承担起责任和义务。”

叶朝红也表示，医院将进入常态化防疫，首先要立足于本院，进一步固化和继承院内防疫工作，优化调整内部接诊流程，从医疗物资、防护物资、人员配备，乃至宣传等方面充分准备，以消除患者的恐慌心理，让患者感觉来院是安全可靠的。同时，他也强调“打铁也要自身硬”，积极配合国家的医改政策方针，逐步提升老百姓对民营医疗机构的信任。

除了在复工复产阶段布局自救、向前进化外，不少医院管理者表示，医院的发展战略要在疫后重新制定，且各模块的定位逻辑也在悄然发生变化，医院管理者正蓄意在“危机和新的需求喷薄而出之际”，实现管理迭代升级。

据廖志仁介绍，由于疫情原因，深圳华侨医院首先明确了今年整个医院的发展方向。其一，把更多资源下沉到医院下属的5家社康中心，通过社康中心与辖区内的居民、厂矿企业等建立一个密切的医疗服务合作关系。其二，在保持小综合的基础上，进一步突出特色，从而使医院的业务尽快恢复到正常轨道。他举例道，医院的手外科是国家的临床重点专科，医院将以此为依托，做精做优骨科系统。其三，考虑到深圳尚没有一家老年病医院，该院将利用院内的床位优势，发力现代康复医学建设，将医院原有的康复科与老年疾病结合在一起。

武汉亚洲心脏病医院体外循外团队监测患者体征。

后疫情时代取信于民

在后疫情时代，“补短板、强能力、抓机遇”成为业界普遍认同的观点。

廖志仁从如何抵抗不可预知的风险角度，思考了很多。他认为，第一，社会办医应该让自己的医疗机构在所在区域的服务半径内，赢得政府和群众的信赖、信任。这就要求医疗机构，看好病，做好服务。这就需要民营医疗机构做到第二点，即不断加强自身的内涵建设，提升自身的医疗服务质量，注重人才培养。“有优秀的医护人员，才能提供更好的医疗服务”。第三，医疗机构均应该廉洁自律，引进规范，用心去经营。第四，重视管理，做到开源节流，控制成本。

赵淳发表了类似观点，疫情冲击后，对不少社会办医机构来说，生存成为管理者和投资者的首要课题。他建议，管理者和投资者冷静捋一捋自身的经营能力和现金流。“现金流比较差的机构在此次疫情中日子很不好过。”同时，一些民营医疗机构借机练内功，提升自己能力，重新思考定位，为生存下来后的后续发展做好准备。“既有技术能力，又有充足的现金流，才能活下来，且有后劲。”

四川省医院协会副会长、四川省社会办医分会会长、中国医院协会民营医院分会副会长景秀京则建议，在后疫情时代，弥补硬件设施的短板，按照国家政策、卫生学的要求，设计物理空间；顺应智慧医疗、智能医院的大势，弥补信息化之后的短板；重视等级评审、人才队伍建设、学科建设、科研项目等强自身、练内功，提升医院内涵建设，提高解决复杂问题的能力。

同时，她指出，疫情大考，对民营医疗机构既是机遇，又是挑战。“机遇在于，疫情对全民进行了生命教育，其引发的健康消费重视度的增强，将会成为下一轮健康消费市场的增长点，使得健康服务业大趋势向好。挑战在于，重大公共卫生事件后，国家可能会增加对公立医疗机构的资金、规模投入，社会办医机构可能面临新一轮的人才虹吸。”

中美医疗集团总裁郭华伟在3月中旬的一场直播会议中表明，在复工复产甚至是后疫情时代，民营医疗机构应做到自信、他信、众信。其中，自信，即医院自律、对管控防控不放松；他信，则强调让患者相信到医院是安全的；众信，则是期待政府和社会各界，给予社会办医更多的成长空间，而社会办医机构自身要硬，通过关口前移的预防，赢取复苏的时间和空间。

同时，他们也纷纷发出了自己的呼吁。廖志仁反映，从国家到省区市对复工复产均出台了一些优惠政策，但很多政策与民营医疗机构搭不上。如，对企业的复产优惠条件，民营医疗因定位模糊，未明确是否纳入其中。“民营医疗机构既不算实体经济，也没有明确属于公共产品、公共服务”，他希望政府能进一步明确社会办医的性质、定位。

而北京和睦家医院医疗总监孙芾则呼吁，多点执业能尽快放开。因为疫情期间，停止多点执业，每个医生只能在第一注册地点开诊，导致集团内部无法正常开诊。

最后，赵淳总结，我国社会办医事业的发展与强大需每家社会办医院医疗质量加速提升和服务量大幅提高，这是惟一路径。这次疫情更证明了这条必由之路的正确与重要性。

综上所述，疫情让大家看到了社会办医者的担当，但社会办医是一条道阻且长的路，需要专业实力、品牌文化，以及社会认同与接纳。