品管圈在麻醉喉镜清洗消毒质量持续改进中的应用评价

李 静

（盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊为本次研究成立专门的麻醉喉镜清洗消毒质量持续改进研究小组，选取2019年5月到11月医院门诊喉镜检查可重复使用的麻醉喉镜1000只作为本次研究观察的对象，改善前后所有麻醉喉镜均正常临床使用、无破损变形。研究小组由10名圈员、6名主管护师和4名护士组成，学历均在大学本科及以上。

1.2 方法

本次研究中，研究人员要回顾性的统计在消毒供应中心利用品管圈做好持续改进消毒质量工作之前麻醉喉镜清洗消毒的合格率和门诊喉镜检查的内镜清洗消毒监测指标。制定具体有效的消毒质量持续改进措施，在每两周一次的讨论会议上进行评价和进一步改进。具体内容如下：采用品管圈特定的头脑风暴方法确定研究的主题为提高麻醉喉镜清洗消毒的合格率和喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标，并同时确立活动时间和讨论会议的具体安排。做好目标设定，分为总体目标和阶段目标两种类型，主要将目标放在质量持续改进上[1]。改进前要对麻醉喉镜的清洁消毒工作做好一个整体的评估，确定要在初洗，酶洗（所配酶液的温度），清洗（灭菌水质量），消毒（酸化水的值），末洗（气枪空气质量清洗），干燥（干燥时干燥台面菌落数）等环节，哪些细节容易产生问题，麻醉喉镜的彻底清洗是保证后期消毒灭菌的基本前提，由于喉镜结构复杂，一定要使用高压水枪反复冲洗之后再使用无菌毛刷反复地刷洗，掌握消毒水浸泡的时间和消毒水的PH值等。品管圈人员要分析各个步骤中出问题的原因，根据具体的问题提出新的操作流程、工作人员的工作制度、相关规范和标准等改进的意见，在每一次讨论会议结束之后施行，观察改进的具体效果，无效则要重新思考确定新的改进措施，包括内镜，以及各种仪器设备的微生物监测，环境空气质量监测等内容。

1.3 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，本文比较改善前后的麻醉喉镜清洗消毒的灭菌率、合格率使用x2检验计算，喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标使用t检验计算。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 改善前后麻醉喉镜清洗消毒的合格率比较

改善之后的麻醉喉镜清洗消毒合格率明显提高，且改善前后对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），具体见表1。

表1 改善前后麻醉喉镜清洗消毒的合格率比较

2.2 改善前后喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标对比

改善前喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标评分为（67.1±2.4）分，改善后喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标评分为（93.2±2.3）分,，改善前后的评分差异明显，计算得出P=0.000,具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床医护工作对仪器的要求很高，做好麻醉喉镜的清洗消毒工作也十分重要[2]。本次研究通过成立专门的麻醉喉镜清洗消毒质量持续改进研究小组，选取医院喉镜检查门诊可重复使用的麻醉喉镜1000只作为本次研究观察的对象，比较了利用品管圈改善前后的麻醉喉镜清洗消毒的合格率和喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标，研究结果显示，改进之后的麻醉喉镜清洗消毒的灭菌率、合格率和喉镜检查门诊的内镜清洗消毒监测指标评分都比改进之前高了很多，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，品管圈在麻醉喉镜清洗消毒质量持续改进中的应用能够有效地提高麻醉喉镜清洗消毒的灭菌率、合格率和内镜清洗消毒监测指标，提高喉镜检查门诊对门诊洗消工作站的工作的满意程度，具有很高的临床价值，值得推广应用。